如何根据细菌培养化验结果判断ESBLs?

yswgdst

按照ELBLs的诊断标准，通常是用纸片扩散法诊断，即对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢泊肟、氨曲南耐药可判别为可疑产内酰胺酶，再用头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸钾或头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸钾的抑菌圈直径确诊。但我院没有开展纸片扩散法，平时的药敏是根据半自动药敏分析仪检测的。目前我想开展多重耐药菌监测，但细菌室不能诊断产β-内酰胺酶的细菌。我是根据检验结果判断的，比如培养结果是肺炎克雷伯菌亚种，药敏结果：头孢噻肟、头孢他啶耐药、头孢呋辛、头孢噻吩、头孢吡肟耐药，阿莫西林、替卡西林、哌拉西林、头孢西丁耐药，我是根据同时对头孢噻肟、头孢他啶耐药的细菌就判断为ESBLs，不知对不对？但对于检出铜绿假单胞菌，由于仅有头孢他啶而没有头孢噻肟，如何判断是不是ESBLs？

luyunzhaoabc

以下是我个人见解，说不对的地方请指正，谢谢！
1、肠杆菌科的药物敏感试验中有头孢噻肟、头孢他啶，如果两者都耐药可初筛为产ESBLs，如果要确证必须做纸片扩散（K-B）法；
2、而对于检非发酵，如铜绿假单胞菌，可以增加头孢噻肟纸片法可做初筛试验；
3、最好还是做头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸钾或头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸钾的K-B法确证，其实并不复杂。

yswgdst

luyunzhaoabc 发表于 2011-9-9 15:38

                               
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以下是我个人见解，说不对的地方请指正，谢谢！
1、肠杆菌科的药物敏感试验中有头孢噻肟、头孢他啶，如果两 ...

很遗憾，我们的细菌室不愿开展纸片扩散法来诊断产β-内酰胺酶的细菌，没办法我只能按照对第三代头孢耐药初步判断是产β-内酰胺酶的细菌，然后督导相关科室按多重耐药菌采取预防措施

luyunzhaoabc

yswgdst 发表于 2011-9-9 16:08

                               
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很遗憾，我们的细菌室不愿开展纸片扩散法来诊断产β-内酰胺酶的细菌，没办法我只能按照对第三代头孢耐药初 ...

慢慢来吧，可能细菌室人手不够吧！这样就多点时间跟踪病情再做分析了。

xinanw

yswgdst 发表于 2011-9-9 16:08

                               
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很遗憾，我们的细菌室不愿开展纸片扩散法来诊断产β-内酰胺酶的细菌，没办法我只能按照对第三代头孢耐药初 ...

普通的药敏实验不能判断是否产ESBLs，必须进行专项的筛选，可查阅文献，方法不复杂

吕庆排

检验科微生物室的老师会在检验单上给出结果呀！

三刃木

现在的软件基本上都会提示，对不确定的再做确认试验即可！

jkh20030324

我们通常只对肺克、大肠杆菌、变形杆菌判断是不是ESBLs？铜绿假单胞菌不做判断是不是ESBLs？

海天一色

我认为多数是肺炎克雷伯菌、大肠杆菌，非发酵菌如绿脓杆菌不做判断是不是产ESBLs？

薇荷

CLSI现在规定细菌室不再向临床报告ESBLS结果。

薇荷

ESBLS筛选方法很简单：K-B法：中间贴AMC，四周贴CTX、CAZ、ATM、FEP，如果与AMC之间出现协同（任一一个药物或以上），可初步认为该菌产ESBLS）。CLSI规定仅对大肠、克雷伯菌、奇异变形杆菌检测ESBLS。

阡陌

CLSI规定仅对大肠、克雷伯菌、奇异变形杆菌检测ESBLS。，那这三种是否应报告ESBLs结果呢？

拙凌

阡陌 发表于 2012-2-17 08:40

                               
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CLSI规定仅对大肠、克雷伯菌、奇异变形杆菌检测ESBLS。，那这三种是否应报告ESBLs结果呢？

根据CLSI的新规定，可以不用向临床科室报告，但是如果感控或者流行病学需要的话，可以向感控部门报告这个结果。

babysophie

我们的软件在专家评语上会提示，该菌株为产ESBLs株，也就肺克、大肠、变形杆菌这三种，我们同时要求微生物室一旦发现MDR必须及时告知临床，并有记录