楼主10月4日新版，请继续提出你的建议！

浙江胡

写这个指引是为了规范、方便监督员去医院监督检查使用，领导要求按检查对象编写，所以有很多重复的内容，如手卫生、环境消毒监测等。
检查要求的依据应该都来自卫生部的文件要求，不太可能有个人观点（有人一起参与编写，我回头再去查实下）；至于感染性疾病科的设置，卫生部有过文件，这里没法解决这个问题。
这个文件主要想解决的是现有的规定要求医院是否落实，用这样的方式去检查医院是否适合？至于卫生部现行文件存在的问题，没法通过这个指引来解决的，但我可以把医院的建议提交给卫生部的官员，让他们去立项解决的。

沧海一粟

zjhu 发表于 2011-9-8 16:46

                               
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因为是监督检查，所有的内容必须是有法律法规、规章、规范性文件为依据的，不能加技术性讨论的观点。

实际上，卫生监督人员下去检查的方法很重要，否则即使有监督检查的标准，监督人员不知道怎么检查或者是使用过时的技术操作或理论来检查，也还同样是让被检查者啼笑皆非，难以认同的。

浙江胡

一步一步来吧；
我们要有点耐心；
每天进步一点；
世界还是会越来越精彩的。

wjllulu

       拜读了整个文件后感觉很好，很有指导性和实用性，尤其是对医院来说需要做那些迎检方面工作一目了然。谢谢！
根据内容的要求来看，本人从接受检查者的感觉有以下一些不成熟的问题：
          1、医院如何对一次性使用医疗用品用后及时进行无害化处理？
          2、医院如何对污物进行无害化处理？
          3、检查方法是随机对环境、物表等检查，这种随机检查是否进行擦洗处理后才检查？如果不是，使用的是什么标准？如果是，如何称为“随机”？
          4、医院对紫外线的辐射照度监测已经够麻烦的了，还有这么多“非整数值”，还有什么单端双端的灯管，对医院来说操作有难度。又说双端20W的不得低于75，30w的不得低于107，上一行为何说双端30的不得低于70？没搞懂怎么一回事。
          5、科室自查记录如环境、物品日常消毒记录。。。，一般来说，医院对环境消毒是每天按制度做，如果擦了桌子，拖了地都要记录，实际上，这种记录太多了，很多时候是流于形式或后补的。
          6、诊室确实需要配备紫外线灯吗？本段是要求发热门诊诊室配备，其它诊室，如肠道门诊，非感染病科室门诊等没有提到需要配备。实际上，紫外线灯照射空气的效果有限，无动态效果。但是，有一次省卫监来检查，说门诊所有诊室都应配备紫外线灯，我说没有文件这样规定啊，他说，也没有文件说不装啊。我们作为医院人很困惑，希望明确指出。
           7、文档中有错字，应该是入、出院处理室
           8、怎样定期对环境监测病原微生物？？？最好说明频次和病原菌品种，医院在这方面最需要上级明确指示。
           9、地面消毒后也要监测？？？
          10、为何透析液和透析用水的细菌数标准相比10版血透SOP有这么大的差距？
          11、在口腔科检查的章节中提到，灭菌器械常规使用条件下，至少每月生物监测。不是要求每周吗？是口腔科器械特别对待？

wjllulu

      还有一个问题想请教版主
     为何我国现在的手卫生标准有2套？一个是疾控使用的国标（国家1995版），一个是医疗机构使用的手卫生规范（卫生部09版）。换句话说，疾控是不使用（不认可）后者的。
     疾控来我院监测ICU护士卫生手，结果是6和10，他们给出的结论是“不合格”。然后我打电话去问，我说不是有新的手卫生规范，卫生手小于等于10就合格吗？他们的回答令我大开眼界，他说，那是你们医疗机构使用的标准，而不是我们疾控使用的标准。按我们疾控使用的国标，你们的结果是不合格的。

婉若秋水

时间关系未及细读，正在浏览，见手术室监督中写到“这几个字看不懂”，“天花不设人孔”指的是洁净手术间不能设置维修人员出入的孔道。维修人孔设置位置有具体要求的，不知所疑问的是否是一回事呢？

浙江胡

监督执法规程指引进行了修改，请再次关注，不能光下载不发言的哦。

海内知己

先下载，然后慢慢品读。希望这个文件的出台能对医院的感控管理工作起到有力的促进作用。感谢胡教授等专家为制定此指引所付出的巨大努力及心血！

桂花香

刚下载了，洋洋洒洒132页，要看完真不容易呀，争取节日浏览一下。

拙凌

zjhu 发表于 2011-10-4 15:02

                               
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监督执法规程指引进行了修改，请再次关注，不能光下载不发言的哦。

就这篇指引而言，我个人觉得对我们日常检查督导工作也是很有帮助的。首先是梳理出了各项工作依据的相关法律法规；其次，每项工作都有一份检查要点，这是最棒的也是最适用的，而且我也可以借用的；最后，每项工作都列出了相关处罚内容及依据，可以想见今后将会省了很多关于罚款方面的抱怨了。

其中有两处不太理解。1、8.3.4.1.1中提到炭疽和艾滋病的终末消毒应在6小时内完成，不知这条规定出自何处，我查阅了该条相关法律文件，似乎都没提到这个内容，尤其是艾滋病，虽然有提到说按照甲类传染病进行消毒，但是这个时限真没找到。
2、15.6.1.5和15.12.1.2.2在提及透析液和透析用水的细菌总数和内毒素指标均不相同，且均不同于《血液透析技术规范（2010版）》，而且透析液的内毒素标准低于透析用水。难道这是新标准？

提两点建议：1、能否加一条注释：当有新标准出现时，自动引用新标准；
2、在消毒产品索证部分的检查要点中，能否再具体列举一些常见产品需要索取的具体证件，尤其是现在《消毒产品卫生安全评价规定》出台以后，曾今发现貌似有的省疾控监测部门也不知道这个内容。

再说点题外话，通篇浏览后深深感慨，我们院感人常常抱怨疾控、卫监部门不理解我们，但是反过来我们有没有了解过他们的工作呢？从我们自身而言，如果不从事这项工作，或者说从事这项工作但是不深入到每一个科室，依旧是不能理解这些内容的，更何况疾控卫监人员并不是总泡在医院中的。在工作中有些认识上的误差也是可以谅解的，更是可以沟通的。

wzlxw

已经下载了，一定会认真看看，如果有什么，一定会慎重提出来的。谢谢！

相遇偶然

已经下载，一定认真学习，胡教授辛苦了！