抗菌药物专项整治活动后发生的奇怪现象

小古

抗菌药物临床应用专项整治中规定了1类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中也包括术中带药，自从新规定实施以来，我院做的还不错，不过最近看病例时，突然发现有些妇科手术明明是2类切口，术后用药，但是术中却不带药，顿时疑惑了，难道这些临床医生1类2类切口给搞混了？于是致电，得到的答案是：本来准备的是1类妇科手术，所以是不带药的，可开进去后发现是2类切口，进宫腔了，所以会产生这种情况。我认为也有道理，可能这是妇产科才会有的现象，碰到这种情况怎么办？还为数不少，想请老师指点迷津。

zhou110456wazy

我们医院也有，求各位专家指点迷境

guojuqing

你说的这种情况，我院也是存在的，我也不知道该怎么办，请各位专家指点！

小雨花

如果在术前认为有可能是II类，还是带药吧。

青青

医学的复杂性，增加了管理难度，不过术前认为有可能是II类，还是带药吧

yhy8562243

这是科室为减少1类切口手术患者预防使用抗菌药物比例所采取的办法。您可提出，为了预防手术部位感染，要求I、II类手术都带药，需要用时就能用上。个人意见，仅供参考，谢谢！

小古

yhy8562243 发表于 2011-8-29 11:35

                               
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这是科室为减少1类切口手术患者预防使用抗菌药物比例所采取的办法。您可提出，为了预防手术部位感染，要求I ...

好像可能性不大，1是开了后发现2类再用抗生素也违反了控制在术前0.5-2小时预防使用抗生素的规定，而且如果不用也存在退药的麻烦，所以我觉得比较难操作。

yhy8562243

小古 发表于 2011-8-29 15:08

                               
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好像可能性不大，1是开了后发现2类再用抗生素也违反了控制在术前0.5-2小时预防使用抗生素的规定，而且如果 ...

到底是何手术出现此种情况，有无术前对手术估计不足，准备不充分情况？个别发生可以，经常发生就“？”了。谢谢！

小古

yhy8562243 发表于 2011-8-30 13:16

                               
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到底是何手术出现此种情况，有无术前对手术估计不足，准备不充分情况？个别发生可以，经常发生就“？”了 ...

都是妇科手术，子宫肌瘤剥除术。因为有它的特殊性，肌瘤分浆膜下肌瘤，黏膜下肌瘤，肌壁间肌瘤，所以存在我说的问题，很无奈！前面几个老师说的可能跟我们的例子一样

yhy8562243

回复楼上：这个不是问题。因子宫肌瘤存在的位置在术前就可以通过辅助检查确定，手术方案在手术前也已确定，不可能到手术台上现确定肌瘤位置、现决定手术方案。所以，还是属于规避的问题。个人意见，仅供参考，谢谢！

青霉素

你的目的是向他们带药还是不带药（不用药）？
作为清洁切口一般不用抗菌药物的，你们1类带药吗？如果1类带，那么都可以带了。
如果1类不带，手术前考虑是1类的手术但术中发现是2类，术后使用抗菌药物，这好像有不符合预防使用抗菌药物的规定。对于这样的事例，我个人提出两点看法：
1、应该是少数诊断困难或术式多变的病人，可以忽略。
2、如果是常事，肯定有问题，病房术前讨论制度、科室间的合作、预防使用的抗菌药物、、、针对不同的问题采取相应的方法吧

草地

青霉素 发表于 2011-9-1 21:35

                               
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你的目的是向他们带药还是不带药（不用药）？
作为清洁切口一般不用抗菌药物的，你们1类带药吗？如果1类带 ...

分析得有道理！