医院感染诊断，在哪里存在感染环节（剖宫产手术）？

裙舞飞扬

我有一病例：孕妇早破水合并轻度贫血，8月7日入院当日检查除血象1.16万外，余（-）。次日中午行剖宫产历时1小时20分钟，胎盘剥离后用甲硝唑冲洗宫腔，因出血宫腔填塞纱布条。术后当日血白细胞上升至2万多，中性也高。从下午4点产妇体温37.5度且持续3日一直在37.4-39.2度间徘徊，白细胞在术后4日也一直持续上升在2.1-1.64万之间。术后4日体温正常。8月9日宫腔填塞砂条培养为大肠埃希菌，术后7日手术部位有少许渗液清亮但培养出大肠埃希菌。术前1日用抗菌药物克林霉素1.2克1次，围术期用药时间规范，术后改用头孢哌酮/舒巴坦纳连用5日。产妇术后9日出院，手术切口仍有少许渗液，门诊换药。请问是医院感染病了吗？在哪里存在感染环节？

山竹

应为医院感染病例。环节可能为：患者羊水早破伴有贫血。术中出血多使用纱布填塞。而且手术切口渗液培养有菌生长。患者羊水早破伴有贫血，不能排除感染，术前可以加强抗菌治疗。应使用较为高级抗菌素。可以两联使用。

星火

1、社区感染？2、混合感染（菌血症等），预防用抗菌药同时应抗感染？3、甲硝唑冲洗没有指证？4、血象高，培养出致病菌？

未雨绸缪

产科术前预防用药克林霉素，不是很合适吧？因该用Ⅰ或Ⅱ头孢菌素，我觉得应该是社区感染

liuping

应为医院感染，危险因素：早破水、贫血、产后大出血、手术操作环节无菌技术是否规范？术前围术期用药应使用2代头孢，术后可加用甲硝唑预防压氧菌感染

lgl123

我认为是社区感染，因为入院时血象很高；但也不排除手术环节的无菌操作，和医生沟通一下找找原因。

绿谷

个人认为还是院内感染，羊水早破只是危险因素高而已，但该病人术前不像感染，倒是术中的各个环节的操作易引起感染。