院感怎样才能在讨论"限50种药品"时让提出的建议被采纳？

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周在最后讨论确定哪50种药品时，我从院感角度发表自已的建议：抗生素使用不要长时间固定几种，如以前建议使用的头孢呋新，胆汁培养中，耐药率高达60%左右，建议定期轮流使用，减少耐药发生；保留王牌的自主研发品种，如泰能、万古等，建议去除价格低、纯度不可靠的仿上述品种的药口，如印度产泰能、国产“舒普生"等，担心疗效不可靠，反而会引起原研药的耐药，此建议立即有反对意见，请各位发表高见。

马车

同你的意见。确定50种抗菌药物的工作是一个长期的过程，绝对不是几个人开个会、投投票、画画钩就确定了的。里面包括了太多的内容。

黑旋风

非常赞同你的观点！如何确定那50种或35种抗菌药物，我们必须用发展的眼光来对待抗菌药物的选择，不是一成不变的，而是根据各家医院细菌药物敏感性实时及时地调整医院的抗菌药物的品种，更好地为临床和病人服务！

樟树猪

从专业及临床发展的角度看，提议很好呀。
呵呵，但是去除的那几种是不是有可能涉及到某些非治疗方面的利益问题才遭遇反对的呢？
貌似这个抗菌素品种从35种直升到50种，也是因为某些利益受到影响而使某些单位限入了什么的困难中而增加出来的，而不是因为临床需要而改变的。
呵呵，所以对于这种反对，实在是没有什么高见好说的。能不能按您的意见去实行，要看您是胳膊还是大腿了。

龙文鞭影

好观点，应该是建立根据本区域临床细菌耐药情况在50种内实施合理更换抗菌药物的抗菌药物轮值机制。而不是一定50种长期不变。

缭绕

我们也讨论过了，参与者包括老大、分管药剂的院长和业务院长，药剂科、医务科、院感科，还有3位院内最重量的专家。药剂科先将目前医院有的抗生素按类列了表，大家一个个讨论，我属于世外之人，相当公正公平！讨论有原则，比如要考虑临床需求，要考虑耐药性，其实事先我已做了很久的功课（医院的抗生素抽查台账、细菌耐药率分析，都是我在做），这些讨论者都看到过我提供的材料，所以关于某些药要不要留，我以细菌耐药、院感流行菌株的角度来分析，这些分析与ICU、呼吸科主任等的看法十分一致，所以我不是孤掌难鸣。最后我们筛选了40多个品种，因为还要留一点余地。
我的体验是，需要持久的影响他们。

凤凰飞翔

赞同以上老师们的观点。抗菌药物专项治理应定期按本区域的药敏结果更换品种。

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留有余地，灵活掌控，要根据你院的细菌耐药情况，弹性进出2-4种抗菌药物，这样药事委员会的工作也好做些。药事委员会在制定合理使用抗菌药物管理细则上，对某些特殊情况应有应急预案的。

小小酥

悲哀！我们药事委员会讨论时根本没有考虑到耐药菌的问题，各科主任按自己科室的用药习惯发表意见。

zhyygkb

请教："建议定期轮流使用，减少耐药发生"与“频繁更换，滥用抗菌素是否有区别”？本人知识比较贫乏，希望得到指点，谢谢！