血液透析健康教育

阿水

1.心理护理
让患者了解疾病的概况，先向患者解释充分透析的必要性及长期性，需遵医嘱进行规律透析，不能随意更换透析次数及透析时间。嘱患者加强适当的身体锻炼，如慢跑，适当的家务劳动。遵医嘱按时服药，不擅自停药或减药。
2.饮食、鸡蛋、家禽，牛奶应保证200ml/d，鸡蛋1-2只/d，限制蛋黄1只/d，少食海鲜、动物内脏。
钠：透析患者尿量500ml以上者钠摄入3-4g/d,无尿者钠摄入1-2g/d,透析期间体重的增加最好保持在1kg/d,两次透析体重增加控制在2.5kg以内，即不超过体重的4%。
钾：尿量大于500ml/d对钾的限制较少，无尿的患者必须严格控制钾盐的摄入1-2g/d。忌食：榨菜、红枣、香菇、花生米、葡萄干、桔子、腌制食品等含钾高的食品，当患者出现乏力、烦躁、口角麻等现象应警惕高血钾的出现。
控制入液量：每天总进液量（包括药物和固体食物中的水分）应等于尿量加500ml,水摄入量限制在1L/d.
3通路的保护
（1）        临时通路：①颈内静脉插管避免洗头、洗澡、头颈剧烈转动。②股静脉插管下肢不易做90.°弯曲，少走动，保持会阴部清洁，避免尿液浸湿敷料。
（2）        内瘘术前准备：①保护血管，作内瘘侧手臂（非优势手）不得穿刺，抽血。②保护皮肤，放止破损并保持清洁。
（3）        内瘘术后护理：①术后抬高患肢。②每日检查内瘘是否通畅，至少触摸震颤4-5次/d，如有异常及时就诊。③拆线后即可行内瘘锻炼：如用健身球、止血带，每日锻炼3-4次，每次10min。④术后衣袖要宽松，棉毛衫、羊毛衫可装拉链。⑤术肢不得测血压、静脉穿刺、不得提重物、不宜压迫、不宜戴手套、首饰等。⑥每次血液透析前清洁皮肤。⑦穿刺后4-6h可下水。⑧如有血管瘤，注意用弹力绷带保护，避免碰撞。⑨透析结束后穿刺点压迫止血30min，包扎不宜过紧。