再谈专科护士：感染控制专科护士

男丁格尔

      专科护士源自英文ClinicalNurseSpecial-istorNurseSpecialist，简称CNS，是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士，中文通常翻译为临床护理专家，以区别于在不同专科工作的普通护士。Calkin定义专科护士为“具有丰富经验和专门的理论基础及技能的护士，他们对病人现有的或潜在的健康问题能作出准确的诊断和处理”。Hamric定义专科护士“是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者，是需要具备一定的执业资格，在某个专门的临床领域中为卫生保健的服务对象提供专门化的护理服务。或者说在某个临床护理领域中具有广博的、丰富的工作经验，具有先进的专业知识和高超的临床技能，能向病人提供最高质量的护理”。他们通常必须①通过硕士以上学位学习获得某个护理领域相关的科学知识和临床实践训练；②获得专业资格和证书；③以病人/顾客/家庭为专业服务对象。这种建立在经验、知识和技能基础上的非同一般的临床能力，能使他们具有相应的专业权威性。

　　历史和意义

　　专科护士最早追溯至20世纪30～40年代。当时部分美国医院对护士进行专科短期培训，使之成为某一领域的专家。50年代开始，美国专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平的教育。此后加拿大、英国等国家在60年代也开始实施专科护士培养制度，近年来，专科护士培养制度在新加坡、日本等亚洲国家开始实施。我国的CNS尚处于起步阶段。我国香港特别行政区90年代初在医院管理局的规划下，制定了专科护士培训课程、工作标准。目前，北京、上海、广州等地已经开始在ICU护理、血液净化、糖尿病护理和造口护理等领域开展了专科护士的培训。

　　专科护士角色的形成和确立是护理专业化发展的一个标志。通过提供专门化服务，弥补和满足了人民群众对卫生保健的不同水平的需求；通过各个专门领域的护士刻苦钻研和经验积累，丰富了护理学知识体系；从而使得临床护理领域中专科化程度不断提高，体现护理专业在卫生保健中的独特价值。

　　核心能力内涵

　　根据Merritt等人分析形成基本共识，专科护士的主要角色分为六个方面：直接护理提供者、协作者、教育者、咨询和顾问、研究者和管理者。具体能力表现为以下几方面：

　　一是利用专科护士在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应的健康指导、健康咨询，促进其康复和提高自我生活照顾、健康管理的能力；二是对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量；三是开展本专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业领域的实践；四是参与临床护理管理。

感染控制护士的核心能力主要在以下几个方面①发展、执行和督导感染的监测；②参与制定政策和流程，要有科学依据、可行、良好的性价比，能改善病人结果，保持能被遵守；③指导感染的预防和干预：如爆发流行的调查和人群追踪；④协助后勤维持部门，购买设备、修缮大楼、加强饮食和被服类清洗的指导，医院废弃物的处置。⑤协助药房控制消毒剂使用，监测抗生素使用，评估新的消毒剂和新消毒设备；⑥监测供应室和手术室的蒸锅和消毒剂；⑦对床旁隔离者提出建议；⑧负责医疗机构的职业安全健康和防护。

　　专科护士是中国护理历史上的“新工种”。遵循任何新事物的发展规律，专科护士的工作内容和职责并不是标准划一的，可以因国情而不同，可以因院况而不同，可以因科别而不同，还有很多不同源自专科护士本人的工作经历、专长范围和活动能力。但无论千变万化，专科护士的独立化和专业化的决策能力应该是所有专科护士能力的核心之核心

作者:报编委复旦大学附属中山医院徐建鸣

http://nursing.dxy.cn/bbs/thread/14614402

红豆豆

专科护士”，必然的发展趋势！
   谢谢斑斑为我们传递前沿理念和信息！以前在阅读文章时接触过关于香港好像是玛丽医院的关于“专科护士”方面的信息，请问斑斑我们大陆目前关于“专科护士”有哪些政策和发展的举措吗？

男丁格尔

回复 2# 红豆豆


    卫生部于2005年7月颁布的《中国护理事业发展规划纲要》在阐述护理事业发展的指导思想和基本策略时指出，“根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。”在2005年至2010年内，分步骤在重点临床专科护理领域，包括：重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平。2005年10月卫生部马晓伟副部长在全国护理工作会议上提出，在近几年内要着重解决临床一线护士的配备，要“增加总量，调整结构”，“要对护理人员的数量、素质和专业技术水平、人员结构以及不同护理岗位发挥的作用等方面因素，进行综合规划，根据临床不同专科、不同护理和责任对护士技术水平、专业能力的要求，探索护士队伍的能级结构设置，优化护理人力配置”。

　　在2006年第1期《中国护理管理》中，卫生部医政司郭燕红处长又补充说，《规划纲要》所提“发展专业护士“，就是今后“专科护士”、“护理专家“的基础。由此可见，中国护理领域中护士专业化发展的动态已日趋明朗，本文因此将重点介绍国际上“专科护士”的核心能力标准，为我国护理的专业化发展提供更多的信息。

男丁格尔

回复 2# 红豆豆


中华护理学会曾经在06-08年举办各个重点专科的专科护士师资培训班，国内开展比较好的是广东的造口治疗师、广东-香港合资培养手术室、急诊、ICU护士，北京、浙江等省份也开展得不错，天津开展比较成熟的是ICU专业，我考取的是手术室专科护士，是卫生局医政处认证的。但是待遇没有改变。2010年度开始，全国统一改称为：专业护士。普遍认为，国内的培训，只能达到专业护士水平，与真正意义的专科护士还是有一定差距的。天津市卫生局因不允许收取相关培训费用，已经暂时停办。感染控制专科护士，国内没有培养，也希望从SIFIC论坛开始，培养国内首批的感染控制专科护士。

红豆豆

想这是我们“中国特色”吧。不过，只要我们积极向国际靠拢，有像您一样优秀的老师在前面领路，我们国内的“专科护士”前景会一片光明的，那时就是真正意义上的“护士专家”了！

男丁格尔

回复 6# 红豆豆


    过奖了，我只是普通的护士，和大家一样，为中国的医学发展和健康事业铺路。不过，还是希望，有可能的话，实现在SIFIC培养国内一流的感染控制专科护士的美好愿景。

四叶草

人认为， 实现在SIFIC培养国内一流的感染控制专科护士的确愿景美好。不过，目前国内院感科仍然属于行政科室，要实现院感专科护士必须把院感科划为临床科室，这样可谓名正言顺！

四叶草

养院感专科护士，这可是个好消息。院感专业需要这样的专家去指导临床，很期待。。。。

鬼才

控护士专科化，是历史发展的必然，然而真正能实现这一点，在国内目前还有许多路有走。如何使大家的工作正规化，要实现这一点都并非易事。目前的感控形势不容乐观。