抗菌药物整治行动，院长的艰难选择

shmily_chensha

天参加了药事委员会，才明白为什么抗菌药物合理使用的管理如此艰难。院长压力很大。作为感控人，我们当然是大力支持抗菌药物整治的，力度越大越好，这确实是一件造福子孙的事情，院长更清楚这件事情的意义，但是为什么在如此高压之下，仍很难抉择，牵涉实在太多，院长要考虑医院的收入问题，员工的福利问题。在大集体的利益面前，小集体的利益应该让步，但是真的革命革到自己头上的时候……哎

玉玲珑

实如此，不过，抗菌药物的滥用日益严重，形势严峻，严格管理势在必行，再难也要坚持执行！

星火

   政府应给予一定的支持和补助，才好抗菌药物整治。

沧浪之水

管如此，抉择是如此的困难，然而面对抗菌药物日益严重的滥用趋势，不得不执行严格的管理措施，期望每家医院、每个相关部门及个人，从我做起，对的起自己的良心！

小雨点儿

回复 1# shmily_chensha
抗生素专项整治活动，责任很明确的落实到院长头上了，再难也得做！

小敏鱼飞

复 1# shmily_chensha
抗生素专项整治活动，责任很明确的落实到院长头上了，再难也得做！[/quote]
严重同意!这是毫无疑问的！

黑旋风

复 1# shmily_chensha
抗生素专项整治活动，责任很明确的落实到院长头上了，再难也得做！[/quote]
非常赞同您的观念，但政府要切实关心医院的实际困难，该拨的款一定要到位，不要作他用，这是对抗生素专项整治活动的政府必须要做的！

guoxiuqin

长好像不应该是这个样子，一切从有利于病人的角度出发，或许会看到另一片蓝天。疾病诊断清楚之后再用药，而不是实验性的给病人投药。我院强调“先诊断后治疗”的原则，各位不妨一试。现在很多的医院药物收入比例过高，仔细算一下，医院真的盈利多吗？

ZHUYULAN000

国外的先进理念与国内的实际情况相结合，依据国家政策做好抗生素合理使用

yhy8562243

主可是说到点子上了。谢谢！

星火

卫生局：
我院自从四月下旬开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，制定了《市一医院抗菌药物专项整治活动方案》，成立了领导小组和工作专班，设置了专项活动办公室，经过了宣传培训和自查自纠，目前已进入了督导检查阶段，现将自查情况总结报告如下：
一、主要指标完成情况
1、住院患者抗菌药物使用率
7月住院患者抗菌药物使用率为64.65%，较1—4月份75.01%下降了10.36个百分点。
2、门诊患者抗菌药物处方比例
7月门诊患者抗菌药物处方比例为30.81%，较1—4月份46.7%下降了15.89个百分点。
3、抗菌药物使用强度
以一年为测算周期计算抗菌药物使用强度（DDD），我院2010年度抗菌药物使用强度为69.11DDD，抗菌药物金额占全部药品金额的26%左右；今年抗菌药物金额比例为：5月份24.17%、6月份18.25%、7月份18.21%，预计我院今年抗菌药物使用强度应有较大幅度的下降。
4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例
Ⅰ类切口手术病例（含介入手术），预防使用抗菌药物比例70.1%，其中有预防用药指征病例为50%左右。
5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机
我院现阶段择期手术预防使用抗菌药物时间都能在术前30分钟至2小时给药。
6、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间
Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在24小时以内，个别手术预防用药时机延长至48小时。
7、微生物样本送检率
今年5月份送检率为51.52%，6月份送检率为62.90%，7月份送检率为54.70%。
二、主要措施
1、加强领导，明确责任。
我院制定了《2011年医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，明确了
为抗菌药物临床应用管理的第一责任人。领导小组下设抗菌药物临床应用专项整治活动办公室，及抗菌药物临床应用督导检查专班。召开了抗菌药物临床应用专项整治活动动员大会，
作了动员报告，与各临床科室负责人签定了抗菌药物合理应用责任书，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。
2、完善制度，严格抗菌药物管理。
我院在2008年已下发《医院抗菌药物临床应用管理办法》、《医院抗菌药物分级管理办法》，对不同管理级别的抗菌药物处方权限进行严格限定，并根据今年抗菌药物采购目录（50个品种）进行了部分调整，将个别过去为限制使用级药物调整为特殊使用级。
结合现阶段抗菌药物使用情况，我院今年先后下发了《关于进一步加强Ⅰ类切口手术预防用药的补充规定》、《关于加强特殊使用抗菌药物临床应用管理的补充规定》、《特殊使用级抗菌药物会诊专家名单》三个补充规定。明确特殊使用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对Ⅰ类切口手术预防用药指征，不同部位Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。特殊情况可以延长使用抗菌药物的，对手术种类也进行了明确。
每半年公示本院的细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应的应当措施，由我院感染办具体负责。
3、加强培训，提高认识。
5月以来，我院组织全院医师和药师进行了三期抗菌药物知识培训，共计400人左右参加，第一期是抗菌药物管理知识培训，内容为：“解读抗菌药物临床应用专项整治活动方案”、“抗菌药物临床应用基础”；第二期是抗菌药物临床应用知识培训，内容是 “技术层面的合理使用抗菌药物”、 “医院药品风险管理”；第三期是组织收看卫生部“全国抗菌药物临床应用管理远程视频培训”。知识培训后组织了全院医生和药师的考试。
4、清理抗菌药物品种，保障用药安全。
我院对抗菌药物品种进行了讨论，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差抗菌药物品种，严格控制抗菌药物购用品规数量不超过50种，形成了我院抗菌药物采购目录，已上报省卫生厅备案。
5、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。
我院积极开展抗菌药物处方、医嘱专项点评，每月抽查运行病例1000份以上，为各临床科室当日在院患者总数，占当月出院患者的25%左右。现场填写《抗菌药物临床应用督导检查表》，对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程、微生物送检等情况进行登记，并分析患者使用抗菌药物的合理性。每月抽查20天处方，处方张数20000张以上，占当月处方数的65%左右。由药房窗口药师对抗菌药物处方进行初步分类，临床药师及抗菌药物临床应用督导检查专班成员进行详细审核，并根据处方点评要求把抗菌药物处方分为合理处方和不合理处方，不合理处方又分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，对不合理处方进行统计和分析。
每月出一期本院《抗菌药物临床应用专项整治活动简报》，通报活动开展和医院、临床科室抗菌药物使用情况，对重点处方进行点评与公示，对不合理用药医生公示其抗菌药物使用比例。使用量、使用金额排名前10位的药物品种在《药讯》公示。对抗菌药物督导检查中发现的问题，我院采取了个别谈话、扣科室当月绩效考核分、个人承担全部违规药品费用等处理。
启动抗菌药物专项整治活动以来，通过全院医生共同努力，我院抗菌药物使用比例有明显下降，抗菌药物的临床应用也日趋合理，但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距，在下阶段的工作中将再接再厉让我院抗菌药物使用更规范、更合理。
                                   某医院
                           2011年8月22日

tuerma

:1_1:}学习了，谢谢分享

307667395

抗生素专项整治活动，责任很明确的落实到院长头上了，再难也得做！