膀胱穿刺引起的膀胱炎是院感病例吗？

蓝衣

因为本人是学护理出身，院感科又只有我一人，虽然院长说过碰到院感无法诊断的可以请教科室主任，但我觉得他们的院感知识还不如论坛里的前辈们呢（有几次问过他们他们也拿不准）！前几天我发了一个阑尾术后切口感染的病例，得到了大家的热情回复与指导，在此一并感谢！

病例介绍：一名骨科患者于7月11日在全麻下行左臂丛神经损伤健侧颈7神经移位术1期。因尿道狭窄，给予膀胱造瘘。
         术后第二天，患者膀胱疼痛，见膀胱穿刺导管已脱出，考虑膀胱穿刺导管脱出后尿储留引起膀胱疼痛，遂将导管拔出，查血常规：白细胞15.06 x10*9/L，中性粒细胞百分数87.4%，中性粒细胞总数13.16x10*9/L。考虑膀胱炎，给予抗炎治疗。
         术后第三天，患者腹痛难忍，B超检查示：膀胱及周围组织炎性渗出，腹腔内积液，经会诊给予加大抗生素剂量抗感染。
         术后第六天，患者症状好转，血常规正常。
         这个病人术后诊断为膀胱炎属于院感病例吗？我觉得这个病人要做个尿培养或血培养以指导临床抗生素的使用对吗？医生说血培养不会有细菌的，血象高说明有炎症就用了抗生素。

aoluomin

应该算院感，是应该做尿培养加药敏以指导临床抗生素的使用。

尚善

这例病人膀胱炎证据尚不充分，应检查尿常规和尿培养以证实。
腹痛不一定由膀胱炎所致，有可能是腹膜炎引起。
如此无目的的使用抗菌药物应属滥用

川页

我个人认为应该算院感，做尿培养+加药敏，可以指导临床抗生素的使用 。

爱丽丝

7月11日在全麻下行左臂丛神经损伤健侧颈7神经移位术1期。同时进行膀胱造瘘，之前患者有无其他腹部体征，如果能排除其他问题，应该属于因穿刺引起的感染，可临床诊断医院感染。另外，送尿培养才能确诊。

凤凰飞翔

属于院内感染，但是否应考虑腹膜炎的可能性大。

weihaiyutu

应该属于医院内感染，为了明确诊断可做尿培养镜检白细胞，同时可指导临床使用抗生素用药

jyzyy

属于医院内感染。另外，送尿培养才能确诊。

石桥wshh1975

不管是不是穿刺引起的泌尿系感染，不管是不是其他部位的感染，如果是入院前不存在的，入院后发生的，只有化验检查支持感染的存在，肯定是医院感染！

hxj123456

应该有膀胱感染的表现了，是属于院内感染。

蓝衣

谢谢楼上几位老师的回复。我去和临床医生沟通过了，应该是膀胱造瘘引起的膀胱炎，遗憾的是没有做尿培养，从这个病例来看要加强临床医生的标本送检意识，一旦有问题发生，可以有理有据。