超越抗生素，超越了传统抗生素的治病理念【转】

星火

2011-07-21 12:00   来源： 三联周刊   点击次数：1500 关键词： 抗生素 出血性 大肠杆菌

如果不考虑技术难度或者原创性，只从救命的角度来看，抗生素无疑是现代医学对提高人类健康水平所做的最伟大的贡献。在抗生素被发现之前，人类的头号杀手毫无疑问是各种细菌感染。而自从有了抗生素之后，这个位置就让给了癌症和心血管疾病，现代人似乎已经忘记了细菌感染也是能杀死人的。

就在大家放松警惕的时候，病菌卷土重来。今年初德国爆发了出血性大肠杆菌疫情，累计死亡人数已达42名。5月底在加

出血性大肠杆菌的这项本领给治疗带来了很大困难，医生们不但要寻找一种能够杀死病菌的抗生素，还要求这种抗生素不能诱发细菌的应激反应，否则的话，细菌倒是杀死了，人也活不成了。好在科学家们发现了碳青霉烯类（Carbapenems）抗生素能够同时满足上述两项条件，这才缓解了疫情。

这次德国大肠杆菌疫情充分说明，人类目前的抗生素军团急需改变，要么扩大编制，添加新式武器，要么更改作战计划，主动出击。再像这样被动地进行防御，代价太大了。

先说扩充武器库。这些年一直有人呼吁医疗界加紧研制新的抗生素，但因为细菌进化出抗性的速度太快，一种新抗生素没用几年就失效，因此制药厂兴趣不大，这就需要政府多出力，依靠财政补贴的办法刺激制药厂投入更多的人力物力。

但是，无论科学家怎样努力，这个办法都不是长久之计。只要抗生素的目的是杀死病菌，那么出现抗性是早晚的事情。更可怕的是，细菌对抗生素的抗性通常来自一些很小的环状DNA，这些被称为“质粒”（Plasmid）的小家伙可以很容易地在不同细菌之间“串联”，将抗性散播出去。

也许有人会说，为什么不事先研究清楚所有常见致病细菌的特性，然后对症下药呢？这个思路也是行不通的。自然界存在成千上万种细菌，寄生在人体肠道内的细菌也有很多种，大多数都是无害的。比如本次德国疫情的罪魁祸首原本是一种没有危害的大肠杆菌，科学家们觉得没有必要研究它，谁知它不知从哪里获得了一个编码志贺毒素的质粒，这才突然变成了病菌，让人措手不及。

还有人认为，细菌感染大都是因为吃了不洁的食品，为什么不从食品安全的角度进行严格监管呢？先不说这么做难度很大，还有科学家发现不少细菌能够躲在植物的身体里，这样一来，无论你把蔬菜瓜果洗得多么干净都没有用。

难道说自称万物之灵的人类居然对付不了小小的病菌吗？其实方法是有的，关键是改变思路。有科学家提出，我们应该从致病的机理下手，在不杀死细菌的情况下防止生病，这样一来细菌就没法进化出抗性了。比如这次德国的出血性大肠杆菌事件，真正的杀手不是细菌，而是志贺毒素。这种毒素可以从肠道壁进入血液循环，并聚集在肝脏和肾脏等处，刺激人体免疫系统对其加以攻击，导致溶血性尿毒综合征（HUS）。也就是说，病人是死于HUS，而不是大肠杆菌。因此，德国科学家尝试用一种单克隆抗体选择性地阻止人体免疫系统对志贺毒素进行攻击，效果非常不错。

还有人提出，如果想办法阻止志贺毒素从肠道进入血液循环系统，也可以避免HUS。

第三种方法更绝。美国塔夫茨大学（TuftsUniversity）的科学家斯蒂伍德·莱维（StuartLevy）发明了一种小分子药物，虽然不能直接杀死病菌，但却能够选择性地将病菌体内的MAR基因关闭。这个基因负责指挥细菌合成毒素，一旦被关闭的话，细菌虽然活着，却不会对人体造成危害。

上述几种方法都超越了传统抗生素的治病理念，在不杀死细菌的情况下把病治好，这种看似“治标不治本”的治疗方法反而有可能是最有效的。

编辑： bean1984

沧浪之水

回复 1# zhangfh(星火）

针对抗生素话题，欢迎大众媒体广泛宣传。这也从一个侧面有助于合理使用抗生素工作。

依依

超越抗生素，很好的理念，也许中医可以大显身手。

鬼才

可以预言，人类与微生物的抗争中，将以人类的失败而告终。最根本的办法就是维护微生态的平衡。只有遵守自然规律，人类才会赢得一切。

婉若秋水

抗生素无疑是现代医学对提高人类健康水平所做的最伟大的贡献。在抗生素被发现之前，人类的头号杀手毫无疑问是各种细菌感染。

抗生素从被崇拜走向了滥用，从人类健康的伟大贡献走向人类健康的潜在危险；抗生素有错吗？错就错在人类对抗生素驾驭不够，抗生素中纠结了健康之外的太多利益。

ybc287

超越抗生素，很好的理念，也许中医可以大显身手。
依依 发表于 2011-7-25 18:25

                               
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这样的想法可能会把中医引入歧途，抗感染是中医的弱项，要显身手早就显了，有些东西是不能靠热情的，像针灸麻醉、中医治疗艾滋病都说明了这一点。

szylh

各位版主讲的都太好了，希望我们留给后代的是更丰富的资源。

zhaobo101

赞同你的观点，可不可以再细化西操作。。。。。用于实际

逸君

改变思路或许就有出路，谢谢老师，分享了。。。平衡，很重要，不论是人和自然还是体内的细菌们。。。。