每月常规进行机器入口处透析液检测结果细菌超标该如何处理？

青城山

每月常规进行机器透析液采样时，采入口处透析液有多台机器检测结果细菌超标；
反渗水的监测是合格的；
透析机是每个病人使用后用锐诺灵消毒；
请教后续应该处理？

手榴弹

请查找原因：
      1.是否为采样方法有问题。
      2.在配AB液时是否有污染，所用容器消毒是否过关。
      3.可参照内毒素结果，进行对比。

yhy8562243

回复 1# huiqing.li

请问您指的“入口处”是反渗水输水管路的末端、透析器的入口、还是什么地方？谢谢！

青城山

回复 2# 手榴弹
原来是透析机是每月抽查，
6月底有一台机器的透析液结果总是不合格，
所以在7月才进行了全面的检测，
相同一天所有机器同时采样，其中有几台就超标。
同时也检测了反渗水，结果合格。
由于考虑是其中部分机器不合格，所以没有检测A\B液。
如果是A\B液有污染，是不是会导致全部机器的透析液都不合格？
内毒素每季度做一次，
6月份的结果是合格的，是0.6EU。
是在机器的采样口取的透析液；
没有采样口的机器，在进透析器之前的一个接口采样。
目前先停止这几台机器的使用。
请血透室版主指导后续还要如何处理？

青城山

回复 3# yhy8562243
我们有采样口的机器就在采样口采集；
没有采样口的机器就在透析液进入透析器之前的接口进行采样；
请老师指教遇到这种情况应该如何处理？
谢谢！

手榴弹

回复 4# huiqing.li

您做的工作真的很负责很认真，我也很认同您的分析。
   但是，你说“6月份的结果是合格的，是0.6EU”，你测的是那台机子？是反渗水？还是某台透析机？
   另外，根据您所说部分机子出现超标，您可以分析一下，是否这几台机子都靠近管道末路？如若是，您可以请工程是或者厂家进行一次管路消毒，应该有效。
   如果上述问题排除，您必须对不合格的几台机子进行认真分析，回顾性调查其是否具有相关的影响因素。
   个人观点，望对您有所帮助。

米克

我的看法：采样方法和采样位置不正确

宁河媛

查查透析液配制容器消毒是否达到要求

三好学生

回复 1# huiqing.li


    您好，我想请教您，您的医院是谁每月采样检测呢？是院感科还是血透室人员做呢？规定应该谁做呢？我们医院也要开展血液透析工作，我正在学习这方面的知识。另外，都需要开展那些检测呢？

青城山

回复 7# 米克

请问您觉得正确的采样方法是如何操作的？
还有就是采样部位要如何才是正确的？
谢谢！

青城山

回复 9# 三好学生

我们是院感科的人与血透室的护理人员共同采样的。
我知道有的医院是血透室的护理人员自己采样！

青城山

回复 6# 手榴弹

我们已经请厂家过来，把机器管路拆开消毒；还有就滤网进行刷洗！
几台不符合的机器也没有在管路的末端！
谢谢关心，我们还会再努力寻找原因！

米克

“是在机器的采样口取的透析液”这个采样口不能做细菌、内毒素检测的采样，这个口是做生化检测的采样口。
“没有采样口的机器，在进透析器之前的一个接口采样”在这个位置采样一定要注意--必须要用带针头的注射器伸到快速接头密封圈以里的部位吸取样本。不能让透析液直接流到试管里面，这是一个严重的错误。
还有一个经常被大家忽略的问题就是透析机消毒程序的不合理。这个问题在金宝、费森机（用C液消毒器）很少出现，在日系机器最常见（多数都是用户自行更改出场程序造成的），贝朗机器也有一个程序有点不合理，稍作修改就可以解决问题。

大约在冬季

如采样方法正确的前提下，本人分析如下：1、B液的搅拌桶每天使用完毕后，清洗、干燥是否做到，每周消毒是否到位；
2、B液小桶使用完毕清洗后，是否彻底干燥；
3、假如还残留余液，次日应用反渗水多次冲洗搅拌桶、小桶后再备用；
4、采样前稍放流一会透析液，随即取样检测，污染就可能明显减少。

YNH382828

你好，你的问题我院也出现过。当时采样了几台透析机的透析液，只有第二台的超标，而其他几台都正常。在做完所有的所能想到的消毒工作后（B液，透析管路等），再次采样，合格了。但我留了个心，在过了几天后又采了一次，只有第二台的又超标了。认为只可能是透析机本身的问题，联系厂家来检查，结果只有第二台有一根管子（除气管，至今我还保存着这根管子）与其它几台不同，有水留存，有水的管壁上长了一层膜，换了后又采了几次样，都合格了。这事过后，我很感叹：做控感的真是万金油，连机械方面的知识都要有。建议你联系厂家检查一下。

兰兔

很有启发作用的实际案例，谢谢提供及各位老师的点评

lvdongqin1963

谢谢各位的分析,学习了.