在医院感染诊断里没有脉管炎，同时出现多例脉管炎，能按照医院感染暴发处置吗

色色

医院感染诊断里没有“脉管炎”，神外病区短期出现10例脉管炎，我们按照医院感染暴发处置了。调查存在可疑原因：手卫生有不到位的情况，无菌操作也有欠缺：棉签的使用大于4小时、皮肤消毒液的使用中盖盖不严。护理欠缺：封管可能不彻底、加药的无菌操作不严，护理观察病情不到位（由于医生无法控制患者的发热才查找发现的脉管炎病灶，所以当时上报已经出现7例才，只有最早的1例出现畏寒发现，有脓性分泌物（分泌物培养菌是肺克，不是耐药菌，血培养无菌），其他病例只有局部红肿热痛）。院感立即调查采样培养没有共性（手的表面，血培养、消毒液、敷贴、分泌物等），找不到相同的致病菌。针头、注射液器、留置针、敷贴、输液管与其他科室的规格相同，其他可室没有类似病例。药物：多数都使用降压药，不是同一种药名，但我们考虑可能药物的长时间过长（只有1例没有留置针）使用有密切关系，因为如果发现血管红后及时拔针，局部土豆片敷贴红肿消退很快。采取措施后，今天为止旧病例没有新增病灶，昨天有1例新病例，及时拔针后，症状消退。能报院内感染暴发吗？

jiajunpeng

管炎是无菌性炎症，不属于医院感染。可从你的描述看，可能存在输液相关性血管感染，请参照《医院感染诊断标准》中“血液系统”一节：
一、血管相关性感染
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。
2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。
3.经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。
病原学诊断
导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。

jiajunpeng

要证实院内感染的暴发，首先应该明确诊断，没有以诊断标准为依据的推测，是不科学的。

依依

从楼主描述情况看，10例患者中9例使用的留置针，并出现脉管炎症状，应该属于导管相关性感染。至于是否医院感染爆发，还要综合考虑。如果是留置针时间过长引起，且未找到同一病原菌，应该不属于院感爆发。但还要注意分析，以前留置针的患者一般多长时间？

szxcxxf

做下培养，还有所输入的药物也要看看，有的药物也有刺激性的，留置时间、留置部位等等，都要分析一下，以科学的态度对待吧

感控小荷

同意4楼看法，不论是否属于暴发都应该进一步规范操作，严格遵守无菌原则，引以为戒。