漏报率怎样查？

贝贝123223

漏报率是该查归档的还是运行的？查的病历数是按比例还是全查，如果全查运行病历的话，难道每天都去科室查吗？感觉有点也不是很现实。

石桥wshh1975

个人认为，漏报率统计没有意义！

helena0506

回复 1# 贝贝123223

我们一般不查漏报率，但是漏报的例数，由于人手不足，也就只有查查归档病历了，每个月抽个几百份来查，如果有漏报的就扣钱。

hxj123456

漏报率是反映医院感染报告情况的一个指标，在旧的医院感染规范里要求小于20%，一般可抽查确定漏报率，也可以查运行病历，可以了解上报的及时性。工作初期可以统计一下，目前院感的工作主要是减低发病率，杜绝暴发，下科室指导临床。

贝贝123223

回复 3# helena0506


    查归档的病历是全查，还是按比例抽查？

天山-雪莲

应该查归档的病例，根据病原学检查结果、抗生素使用等情况发现是否漏报，全查不现实，每月抽查。

阳光

回复 1# 贝贝123223
首先赞同大家的意见，查漏报率意义不大。
又复习了《实用医院感染监测方法与技术》，个人理解漏报的调查可以有多种方法：
1、查运行病历：以月为单位，对所有运行病历进行查阅，可以针对全院进行，也可以针对某一病区进行。可根据实际情况酌情安排到科室查阅的频次。（个人认为这是一种比较可行的方法，在做前瞻性监测过程中完全就可以取得漏报数。）
2、查归档病历：
（1）以月为单位，确定调查月份之后，对该月所有的出院病例进行回顾性调查。（个人认为可以定期或不定期的进行，以取得漏报数，但这不是工作重点，其目的仅为提高临床医生的重视。）
（2）调查月的出院病人：指上月最后1日的住院病人中上本月第1日到最后1日每日新入院的病人的出院病历。这些病人有的在调查月出院，有的可能要延续到下月或以后更长的时间出院。查阅病历时应包括调查月的所有出院病历以及所有在调查月入院，在下月和以后更长时间出院的病历。（对于这种方法我也不太理解，大概是基于获取完美的感染率数据，实际可操作性并不强。）
（3）以月为单位，抽取一定比例的出院病历进行回顾性调查。（复习以前关于漏报调查的讨论贴，这种方法是一些论坛会员们所采用的方法，个人认为这种方法所获取的数据在科学性、真实性方面有一定的欠缺，但不失为一种应付检查要求的比较省时省力的办法。）   
以上观点纯属个人不成熟的观点，欢迎大家继续讨论。

闲书

回复 7# 阳光


    谢谢阳光老师指点：我们现在也是抽查运行病例，通过内网系统查阅病例、下科室查看病人，发现漏报及时通知医生。

fyzygsyy

谢谢阳光老师指点,但是我们没有电子病历，差归档病例和下科室查看病人，工作量太大

lyluoxiuhua

阳光老师的建议非常好，具有指导意义可借鉴与应用，感谢分享！

helena0506

回复 5# 贝贝123223

每个月归档病历有几千份，你能查完吗？

沧浪之水

回复 1# 贝贝123223

总的来说，查漏报率意义不是很大，尤其对于那些已规范及时报告院感病例的医院来说。如果某些医院主动报告意识差，那么查漏报率还是有意义的，它是反映医院感染报告情况的一个指标，及时反馈督促改进，促进医务人员及时规范报告院感病例。至于查漏报率怎么查？依据各自医院的具体情况（包括院感科人员多少等），可以查归档的也可以查运行的，可以全查也可以按比例查，还可以抽查某些科室。总之，因院因人而宜。

lisa天使

我们已经不查漏报率，但是查漏报，每天感控专干到科室查运行病例。工作量大。

HDYG2115167

回复 1# 贝贝123223


    我院是查归档病例，否则工作量太大

海棠依旧

查漏报的意义主要在于督促医生以后能及时上报院感病例，我们漏报率是与科室奖金挂钩的，院务会上通报的，扣钱是小事，面子挂不住啊

我爱巧克力

我们的新生儿科从来不报感染病例，查病历上也不显示，反正个个入院时都用抗菌素，入院后发热什么的都说是自身感染所致，到底怎么判断是医院感染病例？很是纠结这个问题。

我爱巧克力

是啊，因为我是护理出身，总感觉感染病例这块有些吃力，虽然自己是按照感染病例诊断标准来要求，但是主任和医生们总是在“狡辩”，就是不想承认自己的病人发生医院感染，可能主要是顾虑病人会知道找事吧！而且，广泛应用抗菌素，确实大多数感染病例都很快痊愈了。抗菌素不合理应用也是屡禁不止的问题！

贝贝123223

我爱巧克力 发表于 2011-8-3 14:37

                               
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我们的新生儿科从来不报感染病例，查病历上也不显示，反正个个入院时都用抗菌素，入院后发热什么的都说是自 ...

我们儿科的也是从来不报医院感染病例，大家都是护理出身，很有同感。