痛心疾首－－在学习替格环素中遇到的问题

小敏鱼飞

我们先来学习一下替格环素的适应症、抗菌谱
    替格环素，英文名：Tigecycline，本品为米诺环素9位取代的侧链中含有甘氨酰基的甘氨酰环素类(glycylcycline)化合物，为橘黄色冻干块状物。2006年6月欧盟药政当局批准了美国惠氏制药公司开发的替格环素（Tigecycline/Tygacil），这是一种新的静脉注射抗菌素，它有着广谱的抗菌活性，包括杀灭具有抗药性的细菌耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的活性，被批准用于治疗复杂的成年人腹内感染(cIAI)和复杂的皮肤和皮肤结构感染(cSSSI) 。   
     替格环素已在体外实验中显现对多种革兰氏阳性菌和阴性菌，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌等多药耐药菌具有广谱活性。 Wyeth Pharmaceuticals的负责全球医疗事务的资深副总裁Joseph Camardo说：“威胁生命的感染是全球越来越关注的问题。细菌感染越来越难治疗了，因为抗药菌株在不断增加。替格环素的获得批准为医师们提供了一种用来治疗复杂皮肤、皮肤结构和腹内感染的患者的重要选择。”
    替格环素可以作为经验型单一疗法用来治疗各种各样的医院获得性和社区获得性cIAI和cSSSI，其中包括复杂阑尾炎、烧伤感染、腹内脓肿、深层软组织感染以及溃疡感染。替格环素向医师们提供了一种新的可在治疗初期，对哪种细菌尚不明了的时候使用的广谱选择。此外，替格环素不需要根据肾功能受损情况对患者进行剂量调整，而且使用方便，每12小时使用一次即可。
    抗菌谱：替格环素在体外和临床上的有效菌有：革兰阳性菌：粪肠球菌（万古霉素敏感菌株）、金黄色葡萄球菌（MSSA和MRSA）、无乳链球菌、咽峡炎链球菌属、化脓链球菌。
        革兰阴性菌：弗氏枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌。　
        厌氧菌：脆弱拟杆菌及一些其他拟杆菌、产气荚膜梭菌、小消化链球菌等。

小敏鱼飞

痛心疾首的是，我在百度想多了解一下替格环素的资料，居然出现了很多兽药广告，如：

【产品介绍】近些年来，临床应用兽药学中，人们的用药处方范围超越不聊七大类抗生素：如喹诺酮、大环内酯类、青霉素类等。这些抗生素长的已经使用了几百年，短的也应用了几十年，因此都出现了严重的耐药性，给临床兽医带来了极大的困难，很多简单的疾病（如2005年四川链球菌病），我们现有的抗生素竟然无可奈何。为了打破这一传统药物的应用瓶颈，公司投资开发出了国际最先进的抗生素-替格环素，为第八代最新抗生素，属苷酰类的第一代产品，几乎所有的大肠杆菌、沙门氏菌血清型对其都特别敏感。宜单独应用，与其它抗生素（如喹诺酮类、大环内酯类等）也无交叉耐药性，亦无配伍禁忌。

【适应 症】临床上主要适用耐药其它药物的畜禽顽固性细菌病及下痢。

              1、对沙门氏菌引起的白痢、鸡伤寒、副伤寒三种病型超敏感；

               2、对鸡多种致病性大肠杆菌、腹膜炎、输卵管炎、脐炎、滑膜炎、气囊炎、肉芽肿等症特效；

              3、对葡萄球菌超敏感，标本兼治，不易复发；

              4、对猪大肠杆菌引起的仔猪黄、白痢特效。

              5、对鸭浆膜炎特效；

               6、尤其值得一提的是，在治疗呼吸道和球虫时，配合相关药物，可增强四倍疗效。

【含    量】按干燥品计算，含纯替格环素不少于50%。

    新药上市不过5年，还只是在欧美，我国的使用情况不明（我们医院是没有该药，不知道其他地方使用怎样），但国内的兽药已经铺天盖地出现了。耐药就是这样不可避免的。

舟舟

滥用抗生素到了极顶，由此看来耐药菌产生的根源除了医院，还有其他更广泛的地方。

天天，天蓝

新药国内使用情况不明,但兽药已经铺天盖地出现了,这也是人类对药物耐药的一个原因.可以看得出这种药对治疗感染是一种疗效很好的一种药.

小雨点儿

兽药的生产工艺和人用的是否有很大的差别？国内没有商家生产也不知足为奇，一个药品研发是有专利的，知识产权要保护，除非你在药品结构上与人家有不同，否则就是侵权；兽用的替格环素或许是自己研发的？估计国外不会把一个新产品首先在动物身上使用吧；按照目前抗生素现在的管理方式，动物饲养过程广泛滥用，不出现耐药，那才是奇迹。

乔-乔

回复 2# 小敏鱼飞


抗菌药物在农林牧渔业的滥用非常惊人，在多重耐药菌产生中贡献巨大，已经是一个很严峻的问题了，应该引起国家层面的高度重视，而不仅仅是医疗机构！

小敏鱼飞

回复 5# 小雨点儿
【含    量】按干燥品计算，含纯替格环素不少于50%。
主药是一样的，我也想不通，我国的兽药研发也真是与时俱进啊，这个替格环素只有美国惠氏生产，国内应该还没有仿制品。

鬼才

坚决要杀住滥用抗生素这股恶习，严格把握抗生素的准入制度。希望国家快尽出台相应的法律法规。

小敏鱼飞

回复 6# sunlight
对啊，这个抗生素用于畜牧业已是个不争的事实，象喹诺酮类也是广泛应用的，这类药物的耐药严重与这些是密不可分的。

小敏鱼飞

回复 4# 天天，天蓝
替格环素已在体外实验中显现对多种革兰氏阳性菌和阴性菌，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌等多药耐药菌具有广谱活性。
这个很重要啊

深深深深的海

各行各业都在滥用抗菌药物，我们每天都在吃各种抗菌药物，一把一把的。

小敏鱼飞

回复 8# 鬼才
我国食品药品监督管理部门要对这个食品环节严查啊，太多的添加剂、化学剂，严重影响了民生问题。

乔-乔

铜绿假单胞菌对替加环素耐药。

若怀疑铜绿假单胞菌引起的感染，应避免选择使用。