出院后如何判断院内感染

cjy54008

病例：
39岁男性患者，2011年5月13日在我院骨科住院行急诊手术治疗，术后预防感染、对症支持治疗，术后切口愈合良好，脱位已复位。28日出院。6月13日开始出现原受伤部位肿胀，克氏针尾端流液。再次入院做克氏针流出液细菌培养为：MRSA。
诊断：
看到这个病例，我们开始判断院内感染，因为患者这次感染与上次住院应该有直接的关系。但是主治医生说，这不是院内感染，因为上次出院时切口愈合良好。而这次感染是由于患者没有按照医院的出院医嘱做好防护措施，导致的感染。
疑惑：（请教各位老师）
医生的结论让我产生疑惑：第一，出院时切口愈合良好应该不代表出院后就不会感染，那么我们做出院回访就不存在意义了；第二，出院后感染，到底如何来判断是患者没有遵照医嘱导致的感染，还是院方和患方双方导致的感染呢？

hjs590822

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    出院30天内发生的感染是院内感染

yizhimudan

无植入物的30天内、有植入物的一年内发生的感染都属于院内感染。

感染办ccl

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同意2楼、3楼的观点应该是院内感染。

万年古树

应该属于院内感染。

幸福

回复 1# cjy54008


    坚持你的诊断，属于医院感染，拿诊断标准说话。

陌上花

“而这次感染是由于患者没有按照医院的出院医嘱做好防护措施，导致的感染”，如果真是这样，应该也算是医院感染，因为医院感染的诊断标准里并没有说患者的责任就不算。很多医生不想报手术切口的感染是因为怕追究责任，其实Ⅰ类手术切口允许有一定的感染率。如果真要判断是挺难的。

yld杨梅红了

无植入物的30天内、有植入物的一年内发生的感染都属于院内感染， 这位患者的克氏针流出液细菌培养为：MRSA，属多重耐药菌感染，要严格做好消毒隔离，防止交叉感染导致院内感染暴发。

温馨

按诊断标准应该是院内感染。

cjy54008

谢谢各位老师建议和指导，拿诊断标准说话应该是很有力的。

yhy8562243

根据《医院感染诊断标准（试行）》：无植入物的30天内、有植入物的一年内发生的感染都属于院内感染。该患者带有克氏针，属植入物，一年内发生的感染都属于院内感染。该例患者医院感染诊断无疑。“而这次感染是由于患者没有按照医院的出院医嘱做好防护措施，导致的感染”，试问，主管医师是如何给病人交待的，病人不是医师，他属于外行，主管医师不交待清楚发生感染仍是医师责任。此外，这种手术感染应属技术问题吧！做这种手术的医师大有人在，病人也是出院回家的，别人怎么不感染？总之，还是要从自身查找原因，提高自已的手术水平是最关键的。个人意见，仅供参考，谢谢！

吕永红123

学习了，应该是院内感染，符合诊断标准。

兰庆媛

根据诊断标准，应该算院内感染

透明花

学习啦诊断标准

秋水伊人12

我院也出现过1例类似这样的事情，医师不愿意承认是院感病例，其实是有原因的，主要怕引起医疗纠纷。

baixiaoyue

我也认为属于院内感染，同意楼上各位老师的观点。

豁达

yhy8562243 发表于 2011-7-1 11:31

                               
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根据《医院感染诊断标准（试行）》：无植入物的30天内、有植入物的一年内发生的感染都属于院内感染。该患者 ...

非常同意11楼的观点，你分析的很透彻。谢谢！

yuangan宁静

非常赞同11楼老师的见解，分析的很清楚，有些医生完全是为了逃避责任。

寻水的鱼

秋水伊人12 发表于 2011-11-3 08:47

                               
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我院也出现过1例类似这样的事情，医师不愿意承认是院感病例，其实是有原因的，主要怕引起医疗纠纷。

就是我们医院也是这种情况，医生承认是院内感染，但又怕报了后引起医疗纠纷。遇到这种情况院感科怎么办才好呢？