求助：医院手术室分2期改造在即，如何做好院感控制？？

无云

如题：
手术室将分两期进行装修改造成洁净手术室，改造期间不能停止手术。
就如何防止院内感染求助各位老师：
1、是否将预防院内感染措施写入装修改造合同、具体内容有哪些？
2、分区施工时施工方如何搭建隔离屏障，以确保尘埃粒子中的真菌孢子、曲霉菌或其它真菌感染？
3、院感科对手术室和所有手术科室人员应该采取哪些控制院感发生的措施？

另外，经历或指导过手术室装修改造的老师们，可否将您的经验在此分享？谢谢

婉若秋水

在同一区域内不停手术改造吗？这样的风险很高啊。
先说感控的风险，一旦有了手术部位的感染，病人必定会联想到手术区域是否合格，一定会拿此说事；再说装修的噪声影响，噪声影响手术医生的注意力，影响手术病人的麻醉效果等。
真的没有其他可以暂时利用的手术房间了吗？比如去产房暂时替代？综合考虑后再决定吧。

有缘

1、预防院内感染措施写入装修改造合同是应该的，2、“具体内容有哪些”不知你的改造方案怎么提问题？3、将分区施工时施工方如何搭建隔离屏障，以确保尘埃粒子中的真菌孢子、曲霉菌或其它真菌感染？是分上下楼层，还是分边，是否与施工分两个通道等等，说都说不清很难提看法！最好还是请你们本地专家现场指导，这种装修一定要有一个周密的方案再施工。很少有医院这样装修，大部分都是另外一个地方装修改造好了再搬。4、院感科对手术室和所有手术科室人员应该采取哪些控制院感发生的措施？也是要根据你的方案来定。

无云

回复 2# 婉若秋水
谢谢婉若秋水版主的关注和指教。
现有14间手术室加辅房，单位已经决定分2期进行装修改造：将整个手术区域分为2个工期。一边被改造装修、另一边仍承担原手术室功能。院感科如何做好院感防控工作？还请您和各位老师给出建议。谢谢谢指教。

无云

1、预防院内感染措施写入装修改造合同是应该的，2、“具体内容有哪些”不知你的改造方案怎么提问题？3、将分 ...
有缘 发表于 2011-6-29 20:45

                               
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谢谢有缘老师关注并给予指导。我们手术室是在同一层上，分东西两侧。原来是普通手术室，现在将要改造成洁净手术室。改造工程较大，工期较长，如何防止院内感染，还请多多指教。

有缘

准备怎样改怎样进出，有几间手术室，先改几间，留几间，更衣换鞋洗手会不会受影响，不实地看，真说不清楚。

男丁格尔

回复 2# 婉若秋水


    秋水老师的分析很到位。如果是同一层面，同一同道，分区改造，这样的方案不可行。。。也不安全，很多不安全因素，甚至包括水、电、气。。。不是简单的感染控制问题，而且一般屏障不能实现您所期待的效果。只能借用其他医院的手术室，是比较的好的不停手术的替代方案。如果不行，就只有停手术是安全的。这不是儿戏，希望三思而行！！！！

忘忧草

这样改造应是室内改造吧，外部应没有多大变动吗。非常理解这种忧虑，我们医院院也是改建很多的，个人建议，不知是否有用：1.将两期房完全隔断   2.打墙等有震动或是粉尘较多时，建议在无手术的晚上加班完成，另施工时可喷水湿化，减少灰尘扬起。3.工程期房的窗户等应紧闭。建筑垃圾及时清理，切不要从高处抛下等。还可以要求建筑商提供一些防尘措施，如防尘罩装置等。4.加强手术环境的清洁卫生工作。5.择期手术尽可能减少。尤其是植入或是置换关节等手术最好暂停。6.加强手术监测，加强手术过程的巡查，如果发现感染增多，应立即停手术。

婉若秋水

建议在无手术的晚上加班完成

与病房是同一幢楼的话，晚上干扰病人休息？又是两难。

无云

回复 8# 忘忧草
谢谢忘忧草老师。您的经验很值得借鉴。再次感谢

无云

与病房是同一幢楼的话，晚上干扰病人休息？又是两难。
婉若秋水 发表于 2011-6-29 21:47

                               
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手术室内部改造，手术室与病房又在同一幢楼。谢婉若秋水老师

无云

回复  婉若秋水
    秋水老师的分析很到位。如果是同一层面，同一同道，分区改造，这样的方案不可行。 ...
majiarui 发表于 2011-6-29 21:22

                               
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感谢jiarui版主不同形式的全方位指导和帮助，谢谢。

青城山

我们之前的经验是，手术室先建好1期，后来扩张，增加2期手术室。
也是在1期使用期间，进行2期的内部装修。
提供一些自己的经验，供您参考！
1、手术区域与施工区域这两区一定要完全隔断，使用完全不同的通道，不能有任何通道交叉与共用。让在使用区域的工作人员、患者、及家属不觉得手术室在施工，只是觉得手术室的面积缩小了。
2、详细评估施工中使用的水、电、气对于使用中的手术室有无影响，可能有的话，要有替代方案。
3、施工中对于相关感染控制的要求应该写进合同，越详细越好。
4、慎重选择施工单位：招标时，请其提供感染预感与控制的措施，有经验的施工单位就能说得很清楚。
5、对施工方的现场负责人提出相关要求，评估施工方的现场负责人。实践证明一个好的现场负责人可以解决很多的问题。
6、院感人员在工程期间加强监测频率。

柳莹依

这样的改造，不仅是感染控制的问题，风险很大，慎重而行。
因为没有你院手术室的图纸，也不知你如何能做到完全隔离成两个区域。如果整栋楼是这种每层楼有中厅，分为东西两个病区，某层楼是整层都手术室的话，那么将原来的手术室在中厅完全分隔，可将尘埃的风险有所降低，施工区施工期间必须保持完全封闭，包括原来的中央空调系统的风管都不能互通。其他的洒水加湿肯定是必须的，17点至22点才能进行砸锤之类噪声类工作。另外水路怎么办？电路怎么办？手术室是要求两套电源的，这些涉及到手术安全的问题，医务、设备、后勤必须同时参与，院感人可不要把什么都往自己身上揽哟，要不，有事的时候，要你吃不了兜着走。

无云

回复 13# huiqing.li
huiqing.li 老师：您好！感谢您用自己的工作经验并结合我院实际进行的指导，真诚致谢。

无云

回复 14# 柳莹依
柳莹依版主：您好！感谢您的指导和帮助。风险、阻隔、封闭、噪音、后勤保障和必须明确感控定位，我记住了。谢谢