夏季常见肠道传染病防控

詹雨林

夏季常见肠道传染病防控
字号:  小  中  大  | 打印 发布: 2011-6-24 11:29    作者: webmaster    来源: 卫生部    查看: 16次

　　卫生部夏季常见肠道传染病防控等工作新闻通气会实录

　　中华人民共和国卫生部 www.moh.gov.cn 2011-06-23

　　时间：2011年6月23日上午

　　地点：卫生部五层多功能厅

　　主持人(卫生部新闻办主任宋树立)：欢迎大家参加卫生部新闻通气会，今天有两个主题，一是通报夏季常见肠道传染病防控工作情况，二是在“6·26”国际禁毒日到来之际介绍有关工作和知识。

　　首先是第一主题。我们邀请到卫生部疾病预防控制局国家卫生监察专员肖东楼，中国疾病预防控制中心副主任杨维中，疾控中心传染病所所长徐建国，疾控中心疾控办副主任余宏杰，疾控中心疾控办肠道传染病防治办主任张静、副主任冉陆，疾控中心疾控办自然疫源性传染病防治办公室主任殷文武，疾控中心病毒所麻疹脊灰办主任许文波和地坛医院感染诊疗中心副主任医师蒋荣猛与媒体见面，通报有关情况，并回答大家的提问。首先请肖东楼专员向大家通报夏季常见肠道传染病防控的有关情况。

　　肖东楼：各位媒体朋友，上午好。当前，我国已进入盛夏时节，肠道传染病进入高发期。下面，我简要介绍一下今年以来我国主要的肠道传染病疫情及防治工作进展情况。

　　一是手足口病情况。自今年4月份以来，全国手足口病报告病例数、重症病例数和死亡数开始上升，截至6月19日，今年全国共报告手足口病病例576304 例、重症病例7490例、死亡132人，分别较去年同期下降39%、64%和67%，病死率0.02%。发病、重症、死亡的人群特征与2010年同期相似，仍以3岁及以下婴幼儿为主。在实验室确诊病例中，EV71型病毒占58%。

　　为了做好手足口病防治工作，保护广大儿童身体健康，我部采取了一系列防控措施：一是及早研究部署手足口病防治工作。年初以来，多次组织召开专题会议，印发通知，研究部署手足口病防治工作，进一步细化、完善手足口病综合防治策略措施，要求各地加强领导，落实责任，确保各项防治措施落到实处。二是加强疫情报告监测和研判工作。进一步加强病原学监测工作，及时掌握病原变化，定期组织专家分析、预测疫情形势，提出防控意见。三是加强重症病例早期识别和临床救治工作。组织制定了《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》等技术文件，指导手足口病重症病例早期诊断和救治工作。要求各地坚持关口前移、重心下沉，做到“早发现、早诊断、早报告、早治疗”，并按照 “集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，将重症病例集中收治到具备重症救治能力的定点综合医院或儿童专科医院。四是加强对重点地区防治工作的技术指导和培训。帮助重点省份分析疫情形势，梳理薄弱环节，明确下一步防控重点;通过技术培训、重症病例会诊等形式开展对口支援工作，充分发挥诊疗专家组作用，深入到疫情较重地区进行巡诊和培训，提高医务人员早期发现重症病例的意识和诊疗水平。五是加强医院感染控制工作。要求各级各类医疗机构严格执行传染病预检分诊制度，贯彻落实《医院感染管理办法》及相关技术规范和标准，重点做好门诊、急诊、手足口病病区、儿科、新生儿病房、重症监护室等重点区域管理工作，切实落实消毒隔离等医院感染控制措施。六是加强督导检查，派出由临床救治和流行病学专家组成的专家组，赴重点省份督促各项防控措施落实。七是推进 EV71型疫苗研发。我部与国家食品药品监督管理局、中国疾病预防控制中心、疫苗企业等建立疫苗研发定期沟通制度，指导疫苗研发工作，及时研究解决遇到的重大问题。目前，我国3家疫苗企业已完成手足口病疫苗Ⅰ期临床试验。根据Ⅰ期临床试验现有数据，初步说明疫苗显示出较好的安全性、免疫原性。即将启动Ⅱ期临床试验。

　　二是腹泻病情况。今年以来，全国腹泻病发病水平总体平稳，霍乱和伤寒较去年同期有所下降，痢疾及其他感染性腹泻病较去年同期略有上升。

　　为进一步做好肠道传染病防控工作，切实保护人民群众身体健康，我部于6月16日印发了《关于进一步加强肠道传染病防控工作的通知》，要求各地加强对肠道传染病防控工作的领导，切实落实各项防控措施。进一步加强疫情监测与报告工作，重点强化对托幼机构、学校、流动人口聚居区、建筑工地、饮食服务从业人员等地区和人群的疫情监测和管理，做好对海、水产品和养殖场所的标本采集、检测和病原学监测工作。加强疫情的调查与处置，做好医疗救治与院内感染控制工作。各地卫生部门要加强与宣传、教育、农业、质监、工商、检验检疫及食品药品监管等部门的沟通与协调，建立健全联防联控机制。开展传染病防控监督检查工作，加强环境卫生整治力度。做好技术和物资准备以及健康教育与风险沟通工作。

　　三是肠出血性大肠杆菌O104:H4感染。4月以来，德国发生了肠出血性大肠杆菌O104:H4感染暴发疫情，并波及部分欧洲其他国家及美国、加拿大等国家。据世界卫生组织发布的信息，截至6月14日，全球16个国家累计报告肠出血性大肠杆菌O104:H4感染病例3494例，死亡39例，病死率 1.12%。我国内地尚未发现肠出血性大肠杆菌O104:H4感染病例。德国卫生部门根据流行病学调查结果初步确认了本次暴发的传播媒介为芽苗菜。根据德国科赫研究所发布的信息，德国肠出血性大肠杆菌疫情病例报告数在5月21日达到高峰后，已呈现平稳下降趋势。

　　我部高度重视德国肠出血性大肠杆菌暴发疫情防范和应对工作。5月26日接世界卫生组织通报后，立即组织相关部门和有关专家开展风险评估，根据风险研判的结果，及时安排部署相关防范应对工作。已开展的工作包括：一是6月6日组织召开专题会议，要求相关部门和单位按照“高度重视、联防联控、有效准备、科学应对”的原则，认真组织落实“做好疫情研判、强化重点监测、做好救治准备、科学宣传教育”的疫情防控策略。二是5月30日下发紧急通知，要求各地加强对溶血性尿毒综合征或急性血样腹泻病例的关注，如发现有德国旅行史的病例，在做好临床救治的同时，要及时开展实验室检测和流行病学调查，有关情况要及时报告卫生行政部门。三是分别在卫生部和中国疾控中心网站发布相关健康提示，并组织专家到央视访谈，为公众释疑解惑，向公众宣传该病的防治知识，提高公众自我防护意识。及时将相关信息和防控建议通报旅游部门，请旅游部门及时向我赴疫情发生地旅游人员发布健康提示等信息。四是制定卫生应急方案，明确出现首例疑似病例、首例确诊病例和首起暴发疫情时的应对措施，同时，组织专家起草了《肠出血性大肠杆菌O104:H4感染防控方案(试行)》和《肠出血性大肠杆菌 O104:H4感染诊疗指导原则(试行)》，并作好医务人员培训、救治药械储备等医疗救治准备。五是中国疾控中心已做好实验室检测试剂和能力准备，并将组织开展全国疾控机构疫情监测和实验室检测相关培训。六是保持与世卫组织和德国等有关国家的沟通和联系，密切关注疫情进展，及时会同有关部门和专家动态开展风险评估，及时提出措施建议。

　　做好个人卫生、环境卫生和食品卫生是预防控制肠道传染病重要措施，这里我也提请媒体朋友加强对肠道传染病防治知识的宣传，提醒公众注意个人卫生，勤洗手，生熟分开，生吃瓜果应当洗干净，养成良好的卫生习惯。要发动群众积极参加城乡环境卫生整洁行动，从我做起，从身边做起，搞好家庭、居民区以及中小学校、托幼机构环境卫生，切断肠道传染病传播途径，这样可以大大降低肠道传染病的发生机率，有效控制肠道疾病的暴发流行。

　　我通报的情况就是这些，谢谢大家。

　　主持人：谢谢肖东楼专员。下面欢迎媒体提问。

　　京华时报记者：刚刚提到关于手足口病疫苗的情况，疫苗马上要进行II期临床试验，不知道有没有预期，什么时候能实验完并投入使用?

　　杨维中：我们正在按照卫生部的安排部署进行手足口病疫苗研发，Ⅰ期临床试验的效果很好，令我们非常鼓舞，我们希望尽快获得成功。应该说，疫苗一旦研发成功，会大大地减少我国肠道传染病的发生。但是手足口病疫苗是一个全新的疫苗，在毒株选择、制造工艺、效果预期等方面，和其他以前已经成熟的疫苗相比，存在不确定因素。至于什么时候能完成临床试验、什么时候能用到孩子们身上，现在还没有办法确切地告诉大家，我们共同希望越快越好。

　　新京报记者：我国以前有没有过德国肠出血性大肠杆菌感染这样的病例?

　　徐建国：以前我们没有发现过O104：H4，没有发现O104：H4这样的菌株。

　　记者：昨天有媒体报道肠出血性大肠杆菌感染已经出现人传染人的病例，请问这个新的传染病会不会出现暴发的情况?请给大家介绍一些预防的方法。

　　冉陆：肠道传染病人传人和呼吸道疾病人传人是不一样的，实际上它还是粪口传播的方式。德国说的人传人是指的两个案例：1个案例是有5个病人调查不清楚是否有在德国生活史;再1个案例是有1名餐馆厨工吃了芽苗菜，在工作的时候污染了食品，实际上这还是经过食品的粪口传播，和呼吸道疾病的人传人是不一样的，它还是感染的人污染了食品，又被吃饭的人吃到的过程。预防这种疾病最基本的方法就是切断病从口入，我们通常说的喝开水、吃熟食、勤洗手、洗干净手，是最有效的方式。

　　国际电台记者：我们已经做了肠出血性大肠杆菌感染的应急方案，一旦出现了第一例不管是输入性还是本土病例，我们会采取哪些措施?

　　徐建国：肠出血性大肠杆菌感染是一个常见问题，常见的血清型有几十个，近30年来在很多国家，包括日本、美国，都出现过肠出血性大肠杆菌感染。它本质上是一种肠道传染病，其中很少一部分人可以引起溶血性尿毒综合征。这种疾病人传人的可能性是非常小的，不经过呼吸道传播，主要是通过食品、蔬菜、饮料、水源造成传染，这些环节的控制是非常重要的。

　　记者：肠出血性大肠杆菌感染病死率是多大?

　　徐建国：德国的病死率是1.12%，实际上我们说的病死率主要是溶血性尿毒综合征，肠出血性大肠杆菌感染有相当一部分没有出现症状，一部分是表现出腹泻，比较严重的表现为出血性肠炎，其中有5%左右的病人会引起溶血性尿毒综合征，其中溶血性尿毒综合征患者里病情比较严重的会引起死亡，所以死亡率很低。但是德国这次报道的肠出血性大肠杆菌感染病死率比以往看到的要高，这是我们要关注的地方。

　　中国日报记者：这几天外媒有关于香港儿童感染猩红热而致死的报道，请问内地有没有相关应对和防控措施?

　　余宏杰：猩红热是一种10岁以下儿童比较常见的急性呼吸道传染病，在我国通过法定传染病报告系统，每年都有报告。今年和香港情形类似，内地的猩红热疫情也有一定上升。猩红热疫情每三、四年有一个流行周期，从2005年以来，最高发生在2007-2008年，当前的猩红热疫情严重性没有超过2007年。对这种儿童传染病来说，普通的临床表现是非常轻微的急性呼吸道传染，经过正规治疗是可以痊愈的，只有极少数病人会出现心脏损害合并症，但如果及时就医，使用抗生素治疗可以痊愈。每年我国的猩红热有两个发病高峰，一个是春季，一个是冬季，根据以往观察的流行周期，到6月可以达到春季高峰，此后就会出现发病的下降。到目前为止，今年我国没有猩红热死亡个案。

　　蒋荣猛：我想就这几种疾病的临床诊疗补充一下。首先介绍一下猩红热。猩红热是由链球菌引起的，早期诊断和治疗效果非常好，也非常简单，使用青霉素就可以。如果有过敏的话，可以用红霉素，用头孢类药物，都很便宜，关键是要早期到医院去诊治，否则可能会出现风湿热、心肌炎心脏炎症或肾炎，我们收治的猩红热病人还没有出现死亡的，所以关键是早期治疗。

　　再说一下德国的肠出血性大肠杆菌感染O104：H4。其实大肠杆菌是我们的朋友，每个人身体中都有，在人体的代谢方面起到很友好的作用，但是有一部分可以致病，肠出血性大肠杆菌感染就是其中一种。过去主要是O157引起溶血性尿毒综合征，不管是O104：H4还是O157，关键在于我们早期对它有认识。所以不管是大肠杆菌还是猩红热，所有的传染病都要强调早期发现、早期诊断，包括手足口病也是一样。

　　手足口病方面，在卫生部的组织下，我们今年编写了《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》，将手足口病的临床症状分为5期，每期都有相应的处理原则，特别强调密切观察病情变化，及时发现可能转化为重症的现象，及时干预。

潮水

近期手足口病疫情呈上升趋势，期望手足口病疫苗能早日投入使用！

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谢谢 可以学习一下~ 正好需要这方面的东东

良龙马

期待《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》这样的好资料！