器械集中处理后器械交接的困扰

shenqi1217

我们医院实行手—供一体化有3个多月了，问题很多，最头痛的就是器械问题，我们已经制定了专门的器械交接登记本，双方签字，但现在就是在术中发现有器械的小零件没有了，打电话到供应室问，打包者说打包时有，要问她们护士长，问了护士长，说手术开始后15分钟后再说器械少了什么就不承认了，可是我们是鼻中隔手术，只能是上台后由医生帮忙清点，难道在手术前，巡回自己穿衣戴手套清点器械无误后再接病人吗，而且上次交接是完整无误的，因为当时都有签字，这样对她说了以后，供应室护士长居然说这是我们工作方法问题，真是无语！搞得每次不是为了解决问题去沟通，反而成了推卸责任了，能做好工作吗？想请问大家各自医院有没有这种问题，是怎么处理和预防措施？

男丁格尔

回复 1# shenqi1217


    这样的问题，会在刚刚开始手供一体化之初，每个医院都遇到的。解决问题的根本：首先是两位护士长在相互理解的基础上坦诚的交流、沟通。现在您说的状况，似乎有点相互拆台、相互找麻烦、添麻烦。个人认为：比较好的方式就是将每个器械包都打印器械包清单，一式两份。下面签字栏是双方双签字。也就是说，手术室护士，开台、清点器械，确认以后，两人签字；手术完毕，器械下送，交接双方签字；打包前，供应室护士再次双人核对，无误后，签字。也可以盖章。打印墨水需要耐高温、高压、高湿。一张清点进病历，另外一张，在器械回收以后，由供应室统一消毒后，保存备查。欢迎大家拍砖、交流。

东风

我们器械清点单是两联的，手术开台前清点好，手术结束再清点，洗手巡回护士确认后签名，交给供应室，有问题马上反馈，不能事后才说缺东西，实在没法找。一楼的情况是否人力不足，要是人力资源充足，奉劝一句，提供一个洗手护士，你的手术器械会管得很好，没那么多纠纷。

东风

两联器械清点单的用法是：一联放入病历，一联随手术器械送供应室

紫云英

刚运行都会遇到这样问题，你可以让手术室的护士去供应中心帮助工作，如打包之类的。

小雨点儿

如果手术室、供应室有很有效的沟通，为什么还要清点、交接？这样是否增加职业暴露的机会？是否这样的交接也是中国特色？归根结底是我们人与人之间缺乏诚信...不赞同我说法的老师请手下留情，别拍的太重了哈，谢谢。

草原星空

唉！我们可爱的护士长们，出了问题第一反应就是推脱责任，而不是想着怎样解决问题，海恩法则指出“再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心”

xuxin

回复 7# 草原星空
利用“海恩法则”进行生产的安全管理主要步骤如下：
  1.首先任何生产过程都要进行程序化，这样使整个生产过程都可以进行考量，这是发现事故征兆的前提；
  2.对每一个程序都要划分相应的责任，可以找到相应的负责人，要让他们认识到安全生产的重要性，以及安全事故带来的巨大危害性；
  3.根据生产程序的可能性，列出每一个程序可能发生的事故，以及发生事故的先兆，培养员工对事故先兆的敏感性；
  4.在每一个程序上都要制定定期的检查制度，及早发现事故的征兆；
  5.在任何程序上一旦发现生产安全事故的隐患，要及时的报告，要及时的排除；
  6.在生产过程中，即使有一些小事故发生，可能是避免不了或者经常发生，也应引起足够的重视，要及时排除。当事人即使不能排除，也应该向安全负责人报告，以便找出这些小事故的隐患，及时排除，避免安全事故的发生。

2楼、3楼给我们具体利用“海恩法则”的工作办法，值得学习。这个工作程序我不懂，不过我现在通过论坛学习到了什么是“海恩法则”和如在工作中防微杜渐的原则方法。论坛真好！

湘妃竹

严重同意6楼的意见，我觉得现大多数医院在实施集中供应过程中的矛澄，根本就在相互信任上，双方信任度高，什么问题都能解决，一切都和协了

金陵

卫生部规范明确规定是不得在科室清点器械，必须密闭回收到供应室污区后清点。在集中供应的初期，器械不对数的矛盾很突出。
我们的做法是：由护理部和院感科协调、规定，供应室如发现数量不对，在30-40分钟内打电话找手术室的清点护士。手术室每人在供应室轮转3个月，负责教会熟悉各种器械和打包。同时也了解了供应室工作流程，相互增进了理解和交流。即使少器械，手术室也能很好的配合查找。两个科室人员彼此都增强了责任心，集中供应顺利开展。

kjgldw

我们刚开始也是手术室每季度派2人供应室责教会熟悉各种器械和打包，然后打包组人员固定不变；今年3月固定一名手术室人员在供应室，专门负责器械打包及质量管理。

冰点干红

我们也正在磨合过程中，认真学习了！

枫叶

2、3、8楼和10楼老师说得对哈，我们现在也不清点，建立在相互信任上。

艾丽斯

我院手---供一体模式已经运行近3年了，楼主遇到的问题我们都经历过。特别是运行半年之内，问题比较多，关键是手术室和供应室都站在各自的立场，缺乏对彼此的理解和信任。磨合的过程是少不了的，就好比小孩学走路，摔跤少不了一样。

茉莉花开

回复 1# shenqi1217
我还是很庆幸，我们的器械交接过程中的问题没有反馈到我这里来，估计是护理部解决了，我们已经运行两年半了，运行良好！
让护理部去协调吧，我们有没有管理临床护士长的权利，一般我就是和主任沟通，我们要怎样做怎样做？

shenqi1217

谢谢了，还在磨合期，希望会很快解决，我们两个科就是护士太少了