感染伤口的换药问题

顺其自然

font=宋体]我们院感竞赛的内容之一是感染伤口的换药，其内有一句话：换药顺序为：

“用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除创面脓液，最后用0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤”。请问各位老师：“由外向里消毒皮肤”是不是环形消毒，将感染伤口空出来，“继之用生理盐水小棉球清创脓液”？如果没有脓液，还用生理盐水吗？碘伏棉球在做环形消毒时，能否将伤口一起消毒？

xuxin

在网上查找仔细看了这评分标准。这个部分占操作步骤一半的分值。这样写可能是评分容易操作吧。
谈谈个人的看法请指正
1、是环形消毒，字面上看至伤口处应空出来，一般情况下伤口应换用生理盐水小棉球沾或吸取分泌物，原则上由内向外（实际情况下是做不到的除非伤口很大），如果分泌物或脓液过多时应用生理盐水冲洗。
2、伤口内不用碘伏主要是碘不利于肉芽组织生长，但实际应用中碘伏对伤口愈合影响不大，因为是感染伤口，伤口内的消毒我个人认为还是有必要的。有些情况下对不宜伤口愈合的肉芽组织还要“修理”。
3、环形消毒时外周皮肤的细菌可能被带至伤口附近，至此换用另一块碘伏棉球消毒伤口也是有必要的。
4、消毒液选择，目前伤口还可用洗必泰，新洁尔灭等。
不知道我是否说清楚了没有？

zhengdong

我认为碘伏为中效消毒剂，腐蚀性刺激性小，且对厌氧菌效果好，比双氧水更可靠，可直接消毒脓腔，至于洗必泰和新洁尔灭都是低效消毒剂，对比较严重的感染灶特别是厌氧菌感染伤口效果就不够好。

有缘

xuxin 单述的很全面，伤口的换药原则上由内向外的，目前多数用0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤，洗必泰一般作口腔护理用，新洁尔灭几乎不用。