新闻动态- 华西医院抗菌药物临床应用专项整治工作全面铺开

男丁格尔

重拳出击 38种抗菌药物“出局”

6月13日，我院召开临床科主任大会，与医院签定“抗菌药物合理应用责任书”，全面铺开“抗菌药物临床应用专项整治”工作，本此专项治理的重点是将抗菌药物品种和品规控制在50个以内，目标是建立完善抗菌药应用和监管长效机制。
        自5月6日卫生部召开了“2011年全国抗菌药物临床应用专项整治”工作会议以来，作为拥有4300张床位，以及医疗业务量最大的大型综合性医院，华西医院深刻认识到：加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合理使用，既是推进公立医院医改的重要措施；同时又是保障医务人员职业安全的必要措施。石应康院长认为：滥用抗菌药物，受危害最大、最早的人群就是医务人员本身，他们天天接触抗菌药物，一旦细菌对更多抗菌药产生耐药性，医务人员感染后，首先将面临无药可用的危险境地。因此，合理使用抗菌药即是对医务人员执业行为的规范，也是对他们职业生涯和生命健康的爱护。
        经过一个月左右的研究和准备，医院对目前在临床使用88种抗菌药进行了梳理，然后一举砍掉38种，达到卫生部规定50种的基本要求。关于品种“出局”的标准，华西医院药剂科副主任徐挺告诉记者：主要依据是抗菌药品在华西医院耐药性实验结果，即使用品种中，如果在ICU病房对3种细菌产生了耐药性、在普通病房对6种细菌产生了耐药性，就是当然的出局者；另外还充分考虑到药品安全性、疗效、性价比、以及国家基本药物等有关因素，来制定标准。
        主管医疗的副院长程南生教授强调：华西医院的抗菌药临床应用管理是长效机制和动态过程，“出局”的抗菌药并非因质量问题，被保留的品种也绝非从此就可以“一劳永逸”，如果在未来的临床实践和药物耐药性实验中，使用品种产生的耐药性达到上述标准，同样会“出局”。
        为了使专项治理工作落到实处，华西医院建立抗菌药物临床应用管理责任制，成立了以石应康院长为组长的华西医院“抗菌药物临床应用专项整治活动”领导小组，院长与临床科室科主任分别签订抗菌药物合理应用责任书，并把科室抗菌药物合理应用情况作为科室主任目标考核的重要指标。
        在抗菌药使用的监管中，医院将定期对抗菌药物的品种、剂型、规格、使用量、金额、使用量排名前10位的进行公示，对住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例进行调查，并建立指标定期公示的长效机制，逐步纳入到医疗组长的考核指标。
        医院还将充分利用HIS系统开发合理应用抗菌药物管理软件，每月组织对具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示表扬；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。
        实验医学科负责细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应措施。感染科医师、微生物专业技术人员、临床药师定期深入科室对全院抗菌药物的临床应用进行监督检查，并对检查资料进行分析、反馈；参与抗菌药物临床应用，协助制定个体化抗感染治疗方案，为临床科室抗菌药物进行技术指导。
目前，华西医院已经对临床医师进行了抗菌药物相关知识的培训和考核，并根据考核结果和专业技术职称授予不同级别的抗菌药物处方权。具体授权范围是：经培训考核合格的，初级职称医师限于一线抗菌药物的使用；本院中级职称医师限于一、二线抗菌药物的使用；临床科室主任或高级职称的医师可使用一、二、三线抗菌药物；特殊类抗菌药物如碳青酶烯类、糖肽类等抗菌药物限科室主任、医疗主任使用或经其审批后方可使用；紧急情况越级用药仅限一天。上述规定在医院HIS系统里设置相应的权限，以保证分级管理落到实处。
        此外，医院药剂科设专职专职人员，每月检查临床抗菌药物使用情况，查到临床医生违规使用抗菌药物1次先通报，发现3次以上者暂停抗菌药物处方权，参加抗菌药物合理使用学习班，并组织考试，合格后再行恢复处方权。
在推进活动不断深入开展的同时，华西医院将认真总结工作中的经验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和工作机制，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，逐步形成长效工作机制，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进

http://www.cd120.com/xinwenzhong ... 011/0614/54307.html

希望四川大学华西医院的做法对大家的工作有所启迪和帮助！

yhy8562243

“新闻动态- 华西医院抗菌药物临床应用专项整治工作全面铺开”好消息，华西医院率先行动了。谢谢！

巴斯德之徒

华西医院的做法无疑是为整个四川省范围内各大小医院的一次最有价值的示范！看来四川省整顿抗生素滥用活动已经拉开帷幕，希望这次四川省卫生厅能坚持下去！

hhyytqx

华西率先行动抗菌药物专项治理给我们做出榜样，给我们很多启发！

星火

回复 1# majiarui


    针对抗菌药的管理，以前国家是没有专门让院长作为第一责任人来管理，但是医院的合理用药，安全用药，院长仍是主要责任人。如今抗菌药的管理已经不完全是一个单纯的医疗问题，... ——看到医生哥波子的博文《整治滥用抗菌药的旋风已经刮起》有感而发的评论。http://t.cn/aKggr3