这属于“腰椎间盘感染”吗？

zhaozhang-65.68

有一个病人接受腰椎间盘内固定术后康复出院，4月26日（术后第26天）因腰部剧痛以“腰椎间盘炎”再次入院，入院体检：1.血象正常，CRP升高，ESR升高，MRI提示手术区软组织肿胀，印象“椎旁脓肿可能”。采取“二代头孢孟多+奥硝唑”静脉滴注21天。复查血沉正常，患者疼痛明显缓解出院。
请问：1.算“椎间盘感染”吗？
      2.无菌性椎间盘炎和椎间盘感染的区别是什么？（除了使用抗菌药物是否有效外）

依依

1、应该属于椎间盘感染。
2、两者的区别出抗生素外还可以查看患者血象、体温。

zhaozhang-65.68

2楼的依依你好，这份病历体温和血象都正常，仅仅从CRP和ESR怕不好断定。与医生够通时，医生认为是免疫反应，怎样解释呢？

whyy6344

你提供的病例不够完善，看来是像椎间盘感染

热带雨林2010

回复 1# zhaozhang-65.68

MRI提示“椎旁脓肿可能”，没有做进一步检查吗？

邵志赤

以我之见，属于椎间盘感染。期待管理员的答案。

不断追求

这个病例就属于院感。无菌性感染和有菌感染根据为首微生物检查就可以区分的

liuping

该病例应该为医院感染，首先有椎间盘侵袭性操作史，椎间盘感染一个最典型的临床表现就是局部疼痛，医师使用抗生素前应留取血标本做培养，经验性用药应首先选择青霉素类，该病例抗感染治疗有效也可作为诊断感染的标准之一，我个人认为使用奥硝唑没有指证。

yhy8562243

如果是“免疫反应”，为什么要使用“二代头孢孟多+奥硝唑”静脉滴注21天，而且还有效。自说不圆吧？此例应为医院感染，而且还是I类切口感染，应引起重视。个人意见，仅供参考，谢谢！

zhaozhang-65.68

无菌性和有菌性椎间盘炎临床区分比较困难，如果椎间盘周围软组织真的是感染，那么静脉注射抗菌药物效果会很好吗？另外也许是无菌性，用不用抗菌药物，一段时间后自然就好了，这种可能性也是有的。所以是不是椎间盘感染，我到现在还不能确定。另外回复5楼老师，做了核磁，没再进一步检查。所有的资料和数据就这么多了。