血透引起梅毒怎么解释?

xinpeiquan · 发表于 2011-5-16 15:22

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本帖最后由 zhangfh(星火）于 2011-5-16 15:44 编辑

我们医院血透室最近给患者复查，连续两次检测其梅毒抗体阳性，患者家属怀疑时血透时感染的。说明;我们医院只收治普通病人，不接收传染病，病人首次在我院接收血透都做了乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相关检查，均为阴性。与此患者共同使用一台血透机的另一名患者检查结果均为阴性。患者70多岁，男性，否认性接触和输血。请老师帮我分析一下原因，谢谢！

绿谷 · 发表于 2011-5-16 16:38

回复 1# xinpeiquan

该病人有否到别的医院进行过血透?,你们之前的血透病人是否有有梅毒病人?

xysdmsxy · 发表于 2011-5-16 17:11

这个事情的确是很麻烦，从一方面来讲如果与患者使用同一台血透机的患者梅毒感染处于窗口期时，他们的梅毒抗体的确可以是阴性的；另一方面如果患者在外院进行过血透，或者有过高危性行，而病人不承认你们也没办法。还有一个很关键的问题就是在这个病人之前，使用一台机器的病人中是否有梅毒患者？还有一个需要注意的就是在你们医院检测梅毒抗体与发病时间隔多长时间，是否为窗口期？？

紫藤花 · 发表于 2011-5-16 20:39

梅毒抗体弱阳性的病人可以出现假阴性。我们就曾经碰到过这样的病人，首次透析梅毒抗体阴性，透析后复查为阳性，病人认为是血透引起的感染，后来知道患者未确诊CRF前曾在别的医院就诊，在那家医院梅毒抗体检测是弱阳性。问题就解决了。所以可以追塑患者是否在别的医院做过相关检查，结果是否为阳性。

米克 · 发表于 2011-5-20 08:53

梅毒螺旋体的个体是5-15×0.1-0.2um（微米）级别的，透析器膜孔是＜10nm（纳米）级别的。1微米（um）=1000纳米（nm），这个问题跟透析有多大关系楼主自己分析吧。

缭绕 · 发表于 2011-5-20 10:29

回复 5# 米克
可以这么理解，梅毒螺旋体不会通过透析膜，但可以通过其他途径传播，只要有血的直接接触！

xinpeiquan · 发表于 2011-5-20 10:37

回复 2# 绿谷

我院血透室是新成立的，机器全是新的。而且我院不接收传染病患者，我院每半年检测一次乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病。此次监测为常规监测，同机病人相关检查均阴性。

xinpeiquan · 发表于 2011-5-20 10:46

回复 3# xysdmsxy

我院每半年检测一次乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病。此次监测为常规监测，同机病人相关检查均阴性。请问老师，梅毒窗口期是多长时间？

xinpeiquan · 发表于 2011-5-20 10:48

回复 5# 米克

谢谢！

小雨点儿 · 发表于 2011-5-20 10:52

通过透析机传播HBV/HCV/梅毒等的途径主要是不规范的透析器复用（甲病人的给乙病人用了）。

草原星空 · 发表于 2011-5-20 10:53

回复 8# xinpeiquan
只要你们血液透析的各个环节均按照规范要求去做的，我们有责任去给患者查找感染途径吗？他只是在医院透析，大部分生活期间是在院外呀，对于院外的行为和接触谁也没办法控制与监测。我想我们要证明的是我们是否规范，我们只需要证明我们的各个环节操作不会给他造成感染就行了，而没有义务对于他在哪感染的来花费精力。

草原星空 · 发表于 2011-5-20 10:57

回复 13# 草原星空
在院外假如他的皮肤粘膜在不经意中有破损呢，假如他破损的皮肤粘膜恰巧就接触到了梅毒螺旋体了呢，我们也有责任吗，举证我们的各个环节都不会给他造成传染的，这才是我们应该做的。

小雨点儿 · 发表于 2011-5-20 15:19

回复 12# 草原星空
您说的好！别把时间放在那些无谓的事情上！

蓝鱼o_0 · 发表于 2011-5-20 15:47

回复 1# xinpeiquan

如果您了解血透机的构造，不难了解，通过血透机感染梅毒的可能性是很小的。
都是半透膜，微生物不大可能进入血液中。

病患经过两次检查确诊阳性，所以检验科误诊可能性不大；
使用同一台机器的患者并没有感染梅毒，说明半透膜损害可能性不大；

梅毒螺旋体在体外有1-2小时，至数天存活时间的报道。所以不能排除接触传播的可能。
可能的途径猜测：
（1）探视者途径，探视者本身是病原携带者——病人
（2）还有一种可能性是医护人员的传播途径。
1.医护人员——透析机面板——下一个医护人员——病人，传播途径；
2.医护人员本身携带——病人
3.医护人员手携带梅毒螺旋体——穿刺病人，导致感染。

（3）患者本来入院前就已经是潜伏期感染。而潜伏期通常（2-4个礼拜）这也是最有可能的一种情况。
至于是如何获得的，不一定是经过性或者血液，有可能是接触过病原携带者的分泌物或者衣物。
如果是这一情况，则不属于医院感染了。

xinpeiquan · 发表于 2011-5-25 08:14

回复 11# 草原星空

谢谢！

xinpeiquan · 发表于 2011-5-25 08:17

回复 14# 蓝鱼o_0

谢谢！

helena0506 · 发表于 2011-5-25 08:26

一、再提醒一下老师，光是梅毒抗体阳性，不能诊断为梅毒患者，需要进一步检查，如TRUST实验或其它确诊实验。因为TP-Ab存在很多假阳性，在许多情况下都有可能出现。
二、如果真的是梅毒患者，首先排除患者自身在外的感染。
三、如果非要说是医院透析造成的，那么就是医院对透析器的不规范消毒造成，虽然其它患者查出来是阴性，也有可能存在潜伏期。
我觉得就这三种可能。

石榴花语66 · 发表于 2014-1-2 08:22

梅毒患者使用后的物品需要怎样处理?按一般传染病人的处理方法可以吗？对梅毒不太了解？请老师指教。

仙人球520 · 发表于 2014-1-2 16:21

不经意间学到这么多，谢谢各位老师啦....

笑寒 · 发表于 2014-1-2 16:46

是不是老年人，我院也发现手术患者住院几天后，出现梅毒阳性。

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