回复 1# wwhhxj20090909
您所说的这几种情况,都是检验标本与临床不符合现象,一方面要看临床标本的取样是否合格,另一方面得看检验科对标本的质量控制是否到位。临床是治疗病原菌而非定植菌,如果是定植菌,则不需要治疗;对于多重耐药菌防控而言呢,无论是致病菌还是定植菌都是要采取接触隔离预防控制的。
(一)
病原菌:患者由这类菌引起感染,用细菌报告提示的抗生素治疗,疗效明显
定植菌: ①用细菌报告提示的抗生素治疗,该菌消失,感染症状依然存在;②或是由于该菌泛耐药,临床凭经验联合用药,感染症状好转,但该菌依然存在。上述两种现象说明,细菌报告中的病原菌与感染毫无关系,属于定植菌。
(二)
痰中分离出的90%以上是条件致病菌,是否致病取决于:1:患者的血象,体温,胸痛,肺部啰音等感染症状;2:痰涂片镜检见到大量白细胞吞噬或伴行非上呼道正常菌群;3:痰涂片见到的细菌,培养大量生长。
尿标本的留取要注意:①用抗生素前留尿;②在膀胱中存留3小时以上的尿;③清洗外阴部;④弃去前段尿,留中段尿入无菌瓶;⑤2小时内送检验。
尿路感染患者中段尿标本的特征:尿中含大量白细胞和细菌,而不是单纯的1ml尿中细菌数10万以上。尿液为细菌的良好培养基,在温度适宜时,细菌20分钟繁殖一代,但其中白细胞数量保持恒定不变.WBC>6万/ml,相当于+/HP:急性感染;WBC 1-6万/ml,相当于2-5﹠1-6等/HP:慢性感染。在此前提下,细菌数>10万/ml,可诊断细菌感染;若尿中WBC在正常参考范围以内,则生长的细菌视为污染。
所以您要结合涂片及培养、患者的临床表现来判断是定植菌还是病原菌! |