抗菌药特别警惕几个“危险分子”

toto

喹诺酮类抗菌药

　　——中枢神经系统不良反应+光敏反应

　　目前喹诺酮类抗菌药的应用越来越广泛，临床上常用的有诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。近年来研制的新品种有左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。本类药物可引起中枢神经系统不良反应，表现为头昏头痛、眩晕、失眠、视觉异常。偶可引起多动、自言自语、幻听、抽搐、癫痫以及视力损害等严重不良反应，在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中容易发生，因此本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。

　　本类药物还可能引起皮肤光敏反应，服用后，皮肤暴露部分会出现损害，可轻可重，轻者红斑，重者出现大疱性皮炎。肝脏损害表现，轻者转氨酶升高，重者导致黄疸、肝衰竭。偶可致血糖改变，正常人发生高血糖，糖尿病者加重高血糖或低血糖。可出现关节病变、肌腱断裂等，并偶可引起心电图QT间期延长等，用药期间应注意观察。由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。

　　氨基糖苷类抗菌药

　　——耳、肾毒性

　　由于氨基糖苷类抗生素有明显耳、肾毒性，而且听力减退后缺少有效措施助其恢复，因此对门急诊中常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选用本类药物治疗。新生儿、婴幼儿、老年患者应尽量避免使用本类药物。本类药物不宜与其他肾毒性药物、耳毒性药物、神经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用。有调查显示，后天性耳聋中近37%是由于耳毒性抗生素引起的。在治疗过程中应严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测，根据其结果个体化给药。

　　磺胺类药

　　——造血系统损害+肝毒性

　　该类药引起的过敏反应多见，可致粒细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血，还可致肝脏损害，引起黄疸、肝功能减退，严重者发生肝坏死，用药期间定期检查周围血象变化和肝功能，多饮水，保持充分尿量，以防结晶尿的发生，必要时可服用碱化尿液的药物。由于它可引起脑性核黄疸，因此禁用于新生儿及2月龄以下婴儿。

　　可见，有些抗菌药的副作用比较明显，也较常见，所以应该得到足够的重视， 一旦发生也会得到及时的救治。对于那些不常见的抗菌药副作用，也应引起必要的重视。

航天

我们医院肝病区经常使用喹诺酮类药，他们说肝硬化治疗指南里推荐使用的，还有头孢噻肟钠，主要预防腹膜炎和胆道感染，请老师指点。

为人民服务

谢谢版主对这几类药不良反应的提醒!我曾经就是磺胺类药物过敏反应的受害者!

daydayup

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    认真学习了

小敏鱼飞

药物不良反应也是合理用药的重要步骤，使用药物时一定要注意其不良反应的监测，在一些特殊病人更是要注意，及时调整用药方案。