已经有影像学诊断——肺部感染，是否还要采样？

家有小满

在翻阅病例是遇到困惑：有些呼吸系统感染病例中，有咳嗽、咳痰，肺部有湿罗音，发热，已经有影像学诊断——肺部感染，是否还要采样？是不是有样必采？哪些感染病例必须采血培养？（我看到：不明原因的发烧(＞38℃)或体温过低(＜36℃）、严重的局部感染(脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、腹部术后感染……)休克、寒颤、僵直、心率异常加快、低血压或高血压、呼吸频率加快需采样）——寒颤、僵直、心率异常加快、低血压或高血压、呼吸频率加快是一个综合症状吗？严重的局部感染除了已列举的还有哪些常见的？PICC管和颈内置管没有感染症状、体征置管期间需要采样吗？

小点点

、“有咳嗽、咳痰，肺部有湿罗音，发热，已经有影像学诊断——肺部感染”，需要采样，采集痰标本，明确病原菌，采取针对性抗菌药物治疗。
2、“寒颤、僵直、心率异常加快、低血压或高血压、呼吸频率加快”这些症状常在中毒性感染中出现较早，故出现这样的症状时应做血培养。
3、“PICC管和颈内置管没有感染症状、体征置管期间”不需要采样。

昊爱无限

状、体征、辅助检查明确诊断，只是明确了肺部感染，具体的病原体是什么，不得而知，我们做病原学检查是为了明确病原体

沧海一粟

部感染采集痰标本不是为了确诊，而是为了明确病原体种类以及抗菌药物药敏试验结果，根据药敏试验合理使用抗菌药物。

龙文鞭影

菌检验 不只是有诊断价值,自抗菌药在临床应用后还有一个重要价值,那就是可通过药敏试验选择有效抗菌药物作为治疗指标. 二者结合起来才是其临床目的.当然,现在还有另一个功能那就是细菌耐药性(变迁)的监测.

gjs661

断可以有不同级别，如症状诊断、临床诊断、病原诊断、病理诊断等。症状+体征+影像诊断只达到临床诊断级别，有了病原诊断更有利于抗菌药物合理使用。支持“有样必采”。

xiesq999

年的杭州会议美国的某院微生物专家汤博士说美国现在痰微生物标本很少做了，也就是说痰培养临床意义不大，主要做血培养。
如何理解和看待痰培养的临床作用？

黑旋风

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    影像学可以对肺部感染进行辅助诊断，是个临床诊断，不是病原学诊断，不能提供病原菌资料，也不能指导临床合理用药，因此，必须做病原学检查，遵循有样必采原则，减少临床耐药菌的产生，减少病人的费用！

野渡无人

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toto

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    如果仅为了诊断清楚，那就不用采样，采样是为了后期有针对性的合理使用抗生素。最好在临床经验用药前就采好样。

幸福

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    采样进行细菌培养不只是单一为了诊断感染，更重要的是让细菌培养、药敏结果来指导临床合理使用抗生素。

乔-乔

回复 10# xiesq999

  的确痰培养结果的临床意义非常值得商榷，很多时候临床医生对痰培养阳性结果不加分析，即根据检验报告去应用抗菌药物，可能是在治疗“定植菌”，这种情形临床非常常见 。这在一定程度上更进一步筛选了耐药菌。

沧浪之水

回复 1# 家有小满

应该还是要求采样的，要求有样必采！不单是为了明确病原菌，进一步协助诊断，而且有助于选择针对性的抗生素，做到合理用药。

二进制

已经有影像学诊断——肺部感染，是否还要采样吗？答案是肯定的。因为影像只是提供病灶病变形态，而采样培养，是进一步弄清形成肺部感染影像的微生物方面原因。谢谢！

xiaolongnv

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医院感染诊断标准要求感染诊断以临床诊断为准，力求做出病原学诊断，目的是使抗生素应用更有针对性，避免盲目地“经验”用药，加据耐药菌的产生