全球监测金黄色葡糖球菌分离菌揭示其对万古霉素的感受性降低

风雨同舟

全球监测金黄色葡糖球菌分离菌揭示其对万古霉素的感受性降低

文章类型: Primary

Article by Sandy Field, for Excerpta Medica

来自 Int J Antimicrob Agents. 2011;37:219-24.

PMID 21239146



万古霉素完全耐受株依旧很少
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万古霉素完全耐受株依旧很少
背景

金黄色葡糖球菌 是一种重要的细菌病原体，可以导致多种潜在的严重感染。在医院和社区环境中，由于耐甲氧西林的金黄色 葡球菌 (MRSA) 和半耐受及完全耐受万古霉素的菌株（VISA 和 VRSA）的出现，我们需要对金黄色 葡球菌 在人群中的演化进行全球监测。有研究报道，对万古霉素最低抑菌浓度 (MIC) 较高的分离菌引起的 MRSA 感染，用万古霉素治疗结果较差。此项研究也说明了监视的必要性。

本文报道了对金黄色 葡球菌 的临床分离菌的万古霉素最低抑菌浓度 (MICs) 的研究，该研究是全球替格环素评估与检测试验 (TEST) 的一部分。
万古霉素最低抑菌浓度的测定，采用的是由临床实验室标准协会 (CLSI) 推荐的在 2 μg/ml 分界点进行的肉汤稀释法，以建立 20,004 株 金黄色 葡球菌 分离菌的万古霉素耐受模式。这些分离菌在 2004 - 2009 年间收集于非洲、亚/太平洋、欧洲、拉丁美洲、中东和北美。
在总的分离菌中，甲氧西林耐受菌株 (MRSA) 占 41.2 %，甲氧西林敏感菌株 (MSSA) 占 58.8 %。
分别在 4.0 %、5.3 % 和 3.0% 的金黄色 葡球菌 、MRSA 和 MSSA 菌株中，检测到万古霉素的最低抑菌浓度 (MICs) ≥ 2 μg/ml。 2004 - 2009 年间，在总分离菌中所占比例由 4.0 % 升高到 7.7 %。
没有检测到 VRSA 分离菌。
在 MICs ≥ 2 μg/ml 的分离菌中，MRSA 对万古霉素的感受性从 2004 的 100 % 降低到 2009 年的 95.77 %，而 MSSA 则在此时间段内从 100 % 降低到 91.07 %。
结论

“这些数据表明从 2004 至 2009 年，尽管对万古霉素有较低感受性的金黄色 葡球菌 分离菌的数量显著增加，此种 MICs 的缓慢上升并未显著影响 MRSA 或 MSSA 对万古霉素整体的感受性。”

米奇朋克

“这些分离菌在 2004 - 2009 年间收集于非洲、亚/太平洋、欧洲、拉丁美洲、中东和北美。”那到底是HA？还是CA呢？VAN目前在治疗阳性球菌感染上还是很有效果的，但是正如文献所描述的“万古霉素有较低感受性的金黄色葡球菌分离菌的数量显著增加”，这需要引起我们的高度警惕！

星火

万古仍然有良好的杀菌作用，但应合理慎用。

青霉素

万古霉素作为抗感染的利剑，正在被普遍使用，其实链阳霉素中的奎奴普丁/达福普丁可以作为它的先头部队，只是太贵了。

二进制

不规范使用，敏感的被杀灭，筛选出不敏感；假以时日，不敏感的得以坐大做强，这是不愿看到的结局。

aixiyou320

万古仍然有良好的杀菌作用，但应合理慎用。