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检验科的医院感染控制
一、工作人员
1．穿戴 工作人员衣帽应穿戴整齐，工作时应戴口罩。为传染病如急性肝炎、艾滋病等患者检查时应穿隔离衣甚至防护服、戴防护镜等。
2．手的消毒
⑴ 一般检查前后、或检查同类标本后再检查另一类标本前，必须用肥皂和流动水洗手，再用流动水冲洗。如果手上有伤口，必须戴手套接触标本。
⑵ 水龙头应用非手触式开关；肥皂应保持干燥或用瓶装洗手液，洗手后采用自动烘干机将手吹干或用消毒纸布擦干，不应设置公用擦手巾。
⑶ 肝炎、肺结核等专业检查室的工作人员应戴手套，当明显受致病菌污染时，或做烈性传染病菌如霍乱、炭疽等化验后必须用0.2%过氧乙酸或1000mg/L有效氯消毒液浸泡手3 min，再用清水冲洗。
⑷ 下班前应再次用肥皂和流动水洗手1～2 min。
3．更换衣帽 工作衣、帽每周应更换，如遇工作衣等污染，应立即更换。
二、环境
㈠ 门诊诊室物品表面的消毒
1．检验科的工作区分为清洁区、半污染区、污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室；半污染区包括卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、处理室、检验室。
2．清洁区、半污染区、污染区的消毒方法和重点有所不同，各区的所有清洁消毒用物（拖把、抹布、容器等）应固定，不可混用。
⑴ 清洁区：无明显污染时，可每日开窗通风，对桌椅、门把手、地面等只进行清洁卫生即可，擦洗时用清洁的湿抹布。定期大扫除，整理卫生。
⑵ 污染区：①每日工作开始及工作结束后，将台面、桌、椅、门把手、地面用500mg/L有效氯消毒液擦拭；②当有污染、传染病患者检验后，环境应用1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒；③空气可用循环风动态消毒，废弃的标本应分类进行消毒后集中处理；④拖鞋每天用500mg/L有效氯消毒液浸泡；⑤传染病专业室检验的工作人员戴口罩连续时间不应超过4h，超过4h应及时更换；⑥若检查烈性菌或病毒时应穿隔离衣甚至防护服、戴防护镜等，检验完毕必须随时更换，及时进行消毒处理。
3．半污染区：同污染区处理。
三、检验单的消毒
污染的检验单发送前应用便携式高强度紫外线消毒器消毒。消毒器距检验单不应超过3.0cm，照射时间为3～5s，注意两面均应照射。
四、检验器材的消毒
1．一般器材的消毒：除了已知无传染性器材外，凡是直接或间接接触过临床检验标本的器材都应视为具有传染性，必须进行消毒。
2．金属器材的消毒
⑴ 接种环等比较小的金属器材可以用酒精灯烧灼灭菌。当接种环上有较多的污染物时，应先在火焰上方将接种环烤干后再缓慢地伸入火焰烧灼，以免发生爆裂或溅泼而污染环境。
⑵ 比较大的金属器材或者锐利的刀、剪受污染后不宜烧灼灭菌，可以用2%碱性或中性戊二醛溶液浸泡2h后，用清洁水冲洗、沥干，然后再用干热或压力蒸汽消毒灭菌。
3．玻璃器材的消毒
⑴ 采集标本的器材如玻片、吸管、玻瓶等要做到一人一份一用一消毒。用后污染的滴管、试管、离心管、玻片、玻瓶、玻棒、平皿等器材，应立即放入1000mg/L有效氯消毒液中浸泡4h，清洗干净、烘干。
⑵ 细菌培养过的琼脂平板进行压力蒸汽灭菌30min，趁热把琼脂到弃，再刷洗。
⑶ 用于做生化检验或免疫学检验的器械，刷洗后浸泡在重铬酸钾—浓硫酸清洁液内24h，彻底清洗，最后用蒸馏水冲洗3遍，沥干或烘干。
⑷ 用于做微生物检验的器材、吸管的一端应塞少量棉花，管或瓶应带有塞，再用牛皮纸包好，用160℃干热灭菌2h，待温度降至40℃以下才能打开箱门，以免玻璃爆炸；如发现烤箱内有烟或嗅到焦味，应立即切断电源，禁止开启箱门以免导致燃烧；也可用压力蒸汽灭菌15～30 min，吸管应直立放置，空吸管和空瓶口应朝下，而且不能完全密闭；带螺旋帽的管瓶，在灭菌时应把螺旋帽放松。
4．塑料制品的消毒
⑴ 一次性塑料制品，如注射器、薄膜手套用后放医疗废物袋内集中处理。
⑵ 耐热的塑料可用肥皂或洗涤剂溶液煮沸15～30 min，冲洗干净后，再用压力蒸汽灭菌20～30 min。
⑶ 不耐热的聚乙烯等器材，可以用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒液浸泡30～60min，再洗干净，晾干；也可用环氧乙烷灭菌，如果是薄膜或板也可用高强度紫外线消毒器照射1～3min。
⑷ 一般血清学检验使用过的塑料板可直接浸入1%盐酸溶液内2h以上，检验肝炎的反应板可用0.5%过氧乙酸或2000mg/L有效氯或溴消毒液浸泡2～4h后，冲洗干净，晾干备用。
5．橡胶制品的消毒 手套、洗液管（球）受污染后可用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，清洗后晾干，灭菌。
6．贵重仪器的消毒
⑴ 显微镜、分光光度计、离心机、天平、酶标监测仪、积压液系列化分析仪、气象色谱仪、冰箱、培养基等局部轻度污染的仪器，可用2%戊二醛溶液擦拭；污染严重时，可用环氧乙烷灭菌。
⑵ 如果离心时离心管未密闭，试管破裂，液体外溢，应消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或分枝杆菌污染时，应戴手套用2%戊二醛溶液擦拭，作用30～60min；或整机用环氧乙烷灭菌。
7．废弃标本及工具的消毒
⑴ 接触标本及装有检验标本的容器，尤其是接触肝炎、结核检验标本时应戴手套，无手套时可用避污纸，使手不与容器表面接触，用后将纸放入污染袋内烧毁。
⑵ 用于检验的工具，如镊、钳、接种环、吸管等用后必须消毒清洁，微生物检验前，应重新消毒。金属工具可烧灼灭菌或浸泡消毒；玻璃制品可用干热或压力蒸汽灭菌。
⑶ 废弃的标本如尿、胸水、脑脊液、痰液、胃液、肠液、关节腔液等每100ml加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用2～4h倒入厕所或粪池内；固体型的标本如痰、脓、血、粪（包括动物粪便）及其他标本，可以焚烧或加2倍量漂白粉溶液或二氯异氰尿酸钠溶液，搅匀后作用2～4h；传染性如肝炎、肺结核病人的标本应该延长至6h后倒入厕所或化粪池。
⑷ 盛标本的容器消毒：一次性纸质容器及其外面包裹的废纸，应焚烧；重复使用的容器可用1000mg/L含氯消毒液浸泡2～6h，消毒后用水洗净或流水刷洗、沥干，消毒液每日更换；用于微生物培养采样容器，可用压力蒸汽灭菌。
⑸ 废弃标本及其容器应丢弃到专用密闭不漏水的污物袋（箱）内，专人收集，烧毁及消毒，每天至少处理1次。 |
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发表于 2011-6-19 09:02