医生给乙肝患者做手术被扎染病 患上肝硬化离世

男丁格尔

72岁的王瑞(化名)生前是岛城某医院的一名外科医生，十几年前，他给一名肝炎患者做手术时，手术针不慎扎到了自己手上，后来，他被查出感染了肝炎病毒，近日，由于严重肝硬化，王瑞离开了人世。4月12日，记者采访了解到，医护人员给患者治疗时被针或手术刀扎伤的事情很常见，有的科室甚至每天都能遇到。虽然根据法律规定，医生在手术过程中被感染属工伤，但是，由于传染病潜伏期长，患病医生很难证明自己是在工作中感染上的传染病，这一点让医护人员维权有些难。

　　手术被扎，医生感染肝炎

　　72岁的王瑞生前是岛城一家医院的外科医生，退休前 ，他给一个肝炎患者做过外科手术，在手术的过程中不小心扎到了自己，谁知这一针后来却要了他的命。

　　4月12日，记者来到岛城某医院时 ，不少医生仍沉浸在失去老前辈的悲痛中。一名知情人向记者介绍说，王瑞非常敬业，为给患者治病，曾经七天七夜没休息过。

　　一名曾与王瑞共同工作过的医生说，十四五年前，王瑞给一名患者做过胸部手术。这名患者患有肝炎，给这样的病人做手术，一旦自己受伤，很容易被感染，所以医生们都很小心。

　　“小心归小心，但常在河边走，哪能不湿鞋？”这名医生说，虽然在手术过程中很谨慎，但在给患者缝合伤口时 ，王瑞还是扎到了手。

　　被扎后的一年，王瑞体检时发现自己患上了肝炎。而且三四年后，他总是感觉乏力，每年的查体情况也显示，他的肝功在持续恶化。

　　上个月因肝硬化痛苦离世

　　退休后，王瑞由于病情恶化经常住院，一直靠输白蛋白来改善肝功能。“刚开始还是一年一两次，后来病情严重，出现了肝硬化，住院的次数也就多了，去年他光住院就住了六次。”一名知情的医生说 ，患了这种病没啥好办法，就只能输白蛋白。

　　“他临走时挺惨的，吃不进去饭，说话也无力。”生前，王瑞就在他工作过的科室住院，据该科的医生介绍，他当时卧床不起，时而清醒时而昏迷，而且患上这种病体内经常有胸水和腹水，后期每天都能引流出很多水。最后，由于病情严重，王瑞在今年3月底离开了人世。“他能说话的时候曾经说过，‘ 怎么这么痛苦，走都不容易’。”一名医生说。

　　“人走了不说，家里的钱也都花光了。”曾到王瑞家看望过他的医护人员说，王瑞家里没有多少家具，连小台灯都是那种很原始的。王瑞生前住院的时候，由于没钱输白蛋白，老伴曾经愁得在医院哭。

　　手术过程中扎破手是常事

　　对于医护人员来说，手术过程中扎破手很常见。“拿我们科来说，每天接诊的患者比较多，一天手术能有三四十个，医生扎破手的情况每天都能遇到。”401医院手外科主任丁晓珩说，医生给患者治病的时候，有些患者不配合，特别烦躁，再加上手术过程中高度紧张，递手术工具的时候，已经缝合的伤口难免会有伤害，而一旦有破损，医生接触到患者的血液后很容易感染。

　　丁晓珩讲了一个真实的故事：在外地一家医院，两名医生给一个同时带有三种肝炎病毒的患者做手术时 ，不小心把自己的手弄破了，结果一名医生患上了急性爆发性肝坏死，一个月后就去世了，另一名医生后来也得了肝炎。

　　青医附院心脏外科主治医师刘旭说，他周围的医生也经常会遇到手术过程中扎破手的事情，不光医生，护士在给患者打针的过程中也很难避免。这其中，治疗对象患有传染病的也不少。

　　■医生

　　避免感染，需要谨慎再谨慎

　　“被乙肝患者感染的话还能打疫苗，别的就一点办法也没有了。”丁晓珩说 ，如果是给肝炎患者做手术被扎，可以在24小时内注射乙型肝炎人免疫球蛋白，不过这只是提高抵抗力，并不是注射完之后百分之百不感染。不过，好在这种病还有疫苗，像丙肝、艾滋病等，一旦感染后连疫苗都没有。

　　401医院神经外科副主任医师卢佩林说，这种情况下就只能在手术过程中注意。如果患者是肝炎、艾滋病等传染病患者，医生手术时就多戴一层手套，不过作用也不大，针一扎手套也会破。

　　“如果做急诊手术，根本就不知道患者有没有传染病。”丁晓珩介绍说，传染病检测结果好几天才能出来，遇到危急病人，只能是先查血型、血红素等基本要素，传染病短时间内根本查不出来。几年前，他们科室一名医生曾抢救过一名伤者，当时伤者情况危急就赶紧手术了，后来才知道这名伤者是艾滋病感染者，幸好给他做手术的医生没被感染。

　　■律师

　　按规定属工伤，但很难取证

　　如果医生在手术过程中感染上了传染病，应该由谁负责，治疗费用又该谁承担呢？“这种情况只能自己负责。”丁晓珩介绍说，治病救人是医生的职责，虽然是给患者治疗过程中感染的，但是不可能去追究患者的责任，一旦感染就只能自己负责，自己治疗。说起这件事，不少医生表示，谁遇到这种事就是谁倒霉。

　　记者咨询了山东雅博律师事务所盛少华律师，他表示，从工伤保险条例来看，在工作过程中受到伤害就算是工伤，所以在手术过程中被感染的话也应是工伤。不过，申请工伤需要证据，而这一点让医护人员维权有些难。401医院神经外科副主任医师卢佩林说，传染病是有潜伏期的，少的几个月，多的甚至一年才能表现出来，那么在这期间怎么取证？很困难。

　　对此，盛少华律师表示，取证确实有难度，原因就是很难证明在潜伏期没有接触到第三者。

　　■讲述

　　给病人打针被扎寝食难安像丢魂

　　虽然医护人员经常面对生死离别的场面，但是当他们被传染病患者的针扎伤，心里也是很害怕的。青岛阜外心血管病医院外科的张护士就曾经遇到过这种情况。

　　张护士介绍说，三年前，她给一名癌症晚期患者打肌肉针时，拔出的针一下子扎在了她左手的大拇指上。“我第一个反应就是赶紧往外挤血。”张护士说，挤完血后她又洗了洗手，洗完手之后，她翻开这名患者的病历，看到“丙肝阳性”这几个字后她傻眼了。

　　“我当时很想哭。”张护士回忆说，她觉得自己很委屈，本来是给患者打针治病的，结果自己还被扎了，她都不敢想要是真被感染了会什么样。后来周围的同事知道后就跟她一起往外挤血并且冲洗，当时洗了大概半小时。

　　洗完之后，张护士便到市疾控中心咨询，工作人员告诉她肌肉注射基本上没有血液，传染的可能性很小，还叮嘱她要定时检查，半年或者一年查一次。“但我还是跟丢了魂似的，吃不下饭，睡觉的时候甚至会做噩梦。”张护士说，当时怕家人担心不敢跟家里人说，只能一个人闷在心里，幸好后来没查出什么问题。

　　不光给患者治疗的医护人员有风险，放射科的医生同样风险很大。杨呈伟是青岛阜外心血管病医院放射科的一名医生，他接触放射线已经有五六年了。杨呈伟说，由于在放射科工作时间长，总是觉得疲劳。“我这还不是敏感的，我们科之前来过一个研究生，干了一个月牙龈就出血了，而且还经常发烧。”杨呈伟称 ，后来这名医生只好换了别的岗位。

　　文/图 记者 韦丽丽

http://news.sohu.com/20110413/n305724779.shtml

紫云英

我们青岛的《半岛都市报》报道的，今天俺看了，感触颇多。

小土豆

我国医疗等风险职业的工作人员职业健康管理各医院管理状态不一，医生护士等高风险职业预防感染的前提首先要有制度保障和约束：如世界很多国家医务人员就业的前提是有乙肝免疫，并且建立健康档案，定期进行各种预防接种，系统会提供各种便捷途径实现职业暴露的PPE。在日本医院，职业暴露评估处理的急救箱放置在各高风险科室，发生暴露时，打开急救箱：内有评估表、HIV预防药品（便于2小时内用药）、甚至有早孕试纸等，这样才能从真正实践中实现早期预防。

细雨润竹

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丰县人民医院

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高危职业还是注射疫苗，同时做好职业防护，是个很好案例