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控制感染 · 发表于 2011-4-8 22:38

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位专家好！
我母亲全髋关节置换术后持续低热，体温波动在37至38[sup]5[/sup]度间，无咳，做血及尿培养均阴性，痰培养报告：绿脓杆菌感染。请教各位专家发生绿脓杆菌感染的原因什么？谢谢！

张淑敏 · 发表于 2011-4-8 23:05

后呼吸道感染是常有的并发症。

男丁格尔 · 发表于 2011-4-8 23:19

年龄，术前情况，既往史等等，都需要提供。全髋术后需要卧床，坠积性肺炎也很正常。。。。

toto · 发表于 2011-4-8 23:42

多原因哦，还好是肺部感染——我还以为是髋关节置换术后手术部位的感染呢。

星火 · 发表于 2011-4-9 00:02

意3楼的意见。病史需要补充，用药情况，特别抗菌药和激素等？围术期预防用药？高危因素包括年龄和基础病等？术前准备及植入物灭菌监测，术中输血及手术时间，术后管理等。
术后吸收热或药物热有一个过程？植入物相关感染待排除？继发肺部感染或是慢支继发？铜绿的耐药情况？等。
1、感控监测及感控措施应用，鉴别非感染因素和明确感染部位和致病菌；2、合理应用抗菌药物。依据临床表现，包括生化常规，细菌学与影像学结果等。

二进制 · 发表于 2011-4-9 05:17

然无咳，那么，送检痰培养标本质地（外观、镜下所见）如何？痰培养报告：绿脓杆菌感染证据确凿吗？

宁静的夏天 · 发表于 2011-4-9 05:40

quote]既然无咳，那么，送检痰培养标本质地（外观、镜下所见）如何？痰培养报告：绿脓杆菌感染证据确凿吗？{:1_17 ...
回归理性思考，痰培养？

薄荷浅绿 · 发表于 2011-4-9 08:29

现发热后做过胸片检查了吗？？

拙凌 · 发表于 2011-4-9 08:30

先，同意二进制老师意见，铜绿假单胞菌是否确定为病原菌，培养前是否有进行痰涂片？
其次，血培养的采集方法是否适宜？
另外，是否考虑植入物的问题？

紫花地丁 · 发表于 2011-4-9 08:49

咳，但痰培养却有感染，也许与她的呼吸道有绿脓杆菌定植有关了。请问总共做了几次培养？如果胸片没有问题的话，是否考虑与标本采集，培养污染有关呢？

控制感染 · 发表于 2011-4-9 09:13

片术前、术后均无异常。术后切口无感染迹象。

绿谷 · 发表于 2011-4-9 09:25

常规、血沉、CRP等炎性指标要检查。

草原星空 · 发表于 2011-4-9 10:01

回复 1# 控制感染
有没有同时做痰涂片？绿脓杆菌是感染菌还是定植菌？其他的肺部体征呢？

桃子妖妖 · 发表于 2011-4-9 11:49

本帖最后由桃子妖妖于 2011-4-9 11:53 编辑

同意楼上大家的意见。目前你母亲发热的原因的确不明，是感染性发热还是非感染性的？如果能除外感染性发热，那么术后吸收热的可能？需要补充相关病史：有无基础疾病？发热的时间？发热时的伴随症状比如有无畏寒、咳嗽咯痰；或其他部位系统的临床表现？体征？你说的术后持续发热，到目前发热持续时间究竟是几天？血常规结果如何？胸部X光可靠性较差，必要时可行胸部CT,小便常规呢？同时可做CRP、LDH和降钙素原等炎性指标辅助诊断?术后是否使用了抗菌药物？种类和疗程？痰培养报告：绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）？首先需判断是否是合格的痰标本？其次需结合临床、体征及其他实验室检查综合判断是致病菌还是定值或污染菌？祝你母亲早日康复

控制感染 · 发表于 2011-4-9 16:09

回复 14# 桃子妖妖

非常感激以上老师的关心！
我母亲今年72岁，无基础疾病，就是在行走时突然被障碍物绊倒而致股骨颈骨折，行全髋关节置换术。术前体温36°C，无咳嗽。术后3日至今体温在36.5—38°C，小便及血培养均为（—），血常规WBC：13.02，N：8.53，血沉稍高，胸片术前、术后均无异常。今上午拆线伤口Ⅰ期愈合。

二进制 · 发表于 2011-4-11 05:34

浏览至此，贵母亲的痰培养报告：铜绿假单胞菌，非致病菌而已，血常规WBC：13.02等结果非其所为。

紫云英 · 发表于 2011-4-12 20:52

回复 15# 控制感染

切口目前愈合好，如果肺部无感染情况，铜绿假单胞菌为定值菌，那么低烧与植入物是否有关系呢？

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