剖宫产术后子宫肌炎算切口感染还是生殖道感染？

law96 · 发表于 2011-4-1 15:40

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位老师：剖宫产术后第一天病人发烧38.6℃，同时WBC19.39*10'9/L,NEUT90.1%,余无异常;至术后第三天出现腹部压痛.反跳痛,于是诊断子宫肌炎,那么这个院感是算手术切口感染还是算生殖道感染?谢谢了.

灿烂的阳光 · 发表于 2011-4-1 15:47

应该是切口感染吧，又没有生殖道生孩子，应该不会算是生殖道感染吧，手术切口感染的话要有红肿，那样的临床症状有吗？

天鹅 · 发表于 2011-4-1 15:49

判断是切口感染还是生殖道感染，先要观察切口情况。第三天有没有在查血常规，体温如何呢？

男丁格尔 · 发表于 2011-4-1 15:54

本帖最后由 majiarui 于 2011-4-1 17:13 编辑

继续观察，如果切口没有问题，则应诊断器官/腔隙感染，如果切口局部也有问题，则只诊断一个。个人意见，仅供参考。因为剖宫产的手术切口，解剖层次还是很明确的，就是下腹部的皮、皮下组织。

宁静的夏天 · 发表于 2011-4-1 16:05

医院感染诊断标准（试行）中关于生殖道感染的诊断均没有提到剖宫产哦。应该好好看看诊断标准。

law96 · 发表于 2011-4-1 16:15

回复 3# 天鹅

第三天血象无明显变化,体温也无明显降低,腹部切口无异常,只是压痛反跳痛明显了,所以诊断为子宫肌炎.

老土 · 发表于 2011-4-1 16:23

子宫肌炎. 怎么会是手术切口感染，手术后3天内体温升高，血象升高，应该是手术吸收热，机体应激反应，是不是院感目前还不好下结论，再观察观察

尚善 · 发表于 2011-4-1 16:33

因病史不详细，我认为初步考虑为手术部位感染的器官/腔隙感染。

law96 · 发表于 2011-4-1 16:46

回复 4# majiarui

局部切口无感染,所有症状指示子宫有感染.是否应该算深部感染?按切口深部感染标准好像没有包括剖宫产哦,怎么办呢?谢谢!

男丁格尔 · 发表于 2011-4-1 17:11

回复 5# 宁静的夏天

“剖宫产的手术切口，解剖层次”我说的是这个意思！呵呵

男丁格尔 · 发表于 2011-4-1 17:12

回复 9# law96

器官-腔隙感染

海天一色 · 发表于 2011-4-1 17:30

我认为暂时还不能算医院感染，再观察观察

yhy8562243 · 发表于 2011-4-1 17:32

如果诊断明确，考虑应归于生殖道感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

宁静的夏天 · 发表于 2011-4-2 09:37

医院感染诊断标准（试行）中关于生殖道感染的诊断包括以下几个：1.外阴切口感染、2.阴道穹窿部感染、3.急性盆腔炎、4.子宫内膜炎、5.男女性生殖道的其他感染。
涉及到的手术：1.会阴侧切术、会阴裂伤缝合术，2.子宫全切术，3.宫腔侵入性操作，4.流产术、引产术

个人认为除以上手术外与手术相关的感染应参考手术部位感染，分为：表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染。
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