院外带入的肺部感染经治疗好后又感染算不算院内感染？

hlb5250

请教各位老师：有一例60岁病人，院外转入我院诊断脑出血术后（20天）、肺部感染（痰多粘稠）、电解质紊乱、气管切开术后并出血，经过10天治疗后，咳嗽咳痰较前好转，无发热现象，过三天后，该病人又反复咳嗽咳痰，体温39度，血象1.3万、中性84.7%考虑感染再发加重算不算院内感染。
又经一系列治疗后，加强护理、定期翻身、拍背、排痰后有所好转。

小雨点儿

回复 1# hlb5250

病人入院时已经有肺部感染，在贵院治疗过程中明显好转，并未痊愈，后来又出现临床症状及血象变化，我认为是前面感染的延续，不诊断医院感染。您说呢？

hlb5250

我也是这样认为的，因为科主任向院感科报告，我已告知科室不算院内感染，因为该病人是院外带入的，是前面感染的延续。

yhy8562243

该患者的诊断关键是：根据《医院感染诊断标准(试行)》：在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。该患者未做培养，因此不好判断，建议立即做相关培养。个人意见，仅供参考，谢谢！

457YGB

你院从外院转入脑出血术后并肺部感染的病人，经过10天治疗后，咳嗽咳痰较前好转，无发热现象，但需看血象是否正常，听诊干湿性罗音是否消失，胸片是否正常。如以上指标均为正常，过三天后，该病人又反复咳嗽咳痰，体温39度，血象1.3万、中性84.7%应考虑院内感染。如以上各项指标都未正常，3天后在次出现咳嗽咳痰，体温39度，血象1.3万、中性84.7%应不能算院内感染。

无菌

我赞同4#老师的意见，应进行细菌培养来判断。

绿谷

回复 1# hlb5250

气管切开术是在你院做的吗？若是，再送个培养，看该细菌是否是院内感染常见菌再作定论。

艺桦

回复 1# hlb5250


    不算院感

郭建辉

回复 1# hlb5250


    应做病原学检察  看这次感染的与上次感染的是否一样  如果是一样就不是院感 不是一样就说明有新的病原体感染应该是院感

天山-雪莲

病人转入时做了痰培养是A细菌，经过13天治疗后之后培养出B细菌，应该算院内感染。

hlb5250

回复  7# 绿谷
  气管切开术是院外做的，肺部CT提示左下肺炎(院外做)，两肺可闻及大量痰鸣音，湿性啰音，入院是低烧37.6
－37.8度，但血象正常，经治疗10天有所好转，过三天后，该病人又反复咳嗽咳痰，发烧、血象高，没有做细菌
培养，可以考虑做。