关节置换术术后预防性抗菌药物的评价

xiesq999

关节置换术术后 ，常规使用万讯联合三代头孢作为预防性用药，你如何评价？

星火

回复 1# xiesq999


    是否该病区MRS处在高度流行状态？或其它高危因素？

桂花香

万讯是万古霉素吗？如果是，个人评价如下：
联合用药预防无指征
如果该病区有MRS流行，用万古霉素即可
三代头孢菌素用于一类切口手术针对性不强，选药不恰当。

天天ぁ

我院目前这类手术都用三代头孢菌素,我们跟医生讲卫生部的2009年38号文件规定,他们表示有植入物的手术万一感染是很严重的;有部分医生用二代头孢菌素.但联合用药预防感染是没有.这种一类切口的手术没有联合用药指征!

默默的尘埃

我们基本都用头孢三代，偶尔用一代，连用甲硝唑。

xiesq999

回复 2# zhangfh(星火）

该病区无MRSA高度流行状态或其它高危因素，该院的MRSA的分离率在60%

张淑敏

我院这类手术基本用二代头孢，单一用药，基本合理。

星火

回复 6# xiesq999


    个体化方案可取,但常规就有问题.依据2009(38)号文件,说明临床是违规的.

xiesq999

回复 8# zhangfh(星火）

请教版主：
文件中提出: " 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。"

"耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，" 这“ 高”字如何把握？否侧选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染无法控制

星火

回复 9# xiesq999


    很难把握度，如果检出率70%金葡菌是MRS,应该预防应用万古了。

lly

这样用药没有道理，若是特殊情况应具体分析。

绿蔷薇

我院基本是用头孢二代，只是使用时间都超过48小时。

禅静思语

我院这样的手术常规使用三代，加用奥硝唑，超过7天以上。

gsszyy

我院术前半小时多数是用一代头孢术后再用5-7天，个别的如年龄大的，用三代头孢

清水一组

我院这类手术基本用二代头孢，基本合理。