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本帖最后由 wjllulu 于 2011-2-13 10:24 编辑
很不巧，我们医院属下的一个附属医院前天也发生了一起HIV职业暴露，是手术室巡回护士手上有伤口（开瓶时损伤）未包扎，在给病人（后来才知道初筛是HIV阳性）进行静脉注射时被含有消毒液一起的患者血液沾染了。他们护理部主任紧急电话来咨询，我建议她通过2个快速渠道解决：1、紧急与市防疫站（CDC）艾滋病科或传染病科联系（已给她电话号码），咨询用药问题和后续（确证和用药后问题）；2、紧急咨询我市传染病医院艾滋病科护士长或护理部（已给她电话号码），因为那天是周末，当时又是下班前。本来市CDC是可以在工作日（工作时间内）免费提供药的，当然要医务部开证明。而非工作时间想尽快拿到药只有到有双肽芝等药供应的医院（如传染病医院）交费取药。后来，她联系了传染病院。第二天我再打电话去询问情况，她说，虽然传染病院不太建议吃药，但他们还是还花了1000多元给暴露者护士使用了预防药。我建议她上班后赶紧与CDC再联系，并以医院的名义催促尽快出确证结果（平时可能要一周），然后根据结果咨询是否停药和/或用药注意事项，毕竟CDC是这方面最权威的机构，而传染病专科医院是最有这方面临床经验的医院。有些综合医院的感染科医生甚至从来没有见过艾滋病人，也不懂得用药。
从这个事件中我想到，这是一件完全可以避免的事故，那位护士既然手上已经有伤口了，为何不事先进行包扎和使用手套再进行工作呢？我们反复强调过的要求，有时在工作中就很容易被忽略了，这是血的教训。吃HIV预防药可不象吃感冒药那么简单，它的副作用是很大的，有的真是难以忍受以致坚持不下去，它会对身体造成很大伤害的。所以，我也建议他们医院做好用药知情同意记录和用药观察。
此外，建议医院备1-2人份预防药物，如果药物到期没用完或没用，可以到CDC去免费更换新的有效期内的。这个说起来容易，可是很多医院做不好，主要是没有科室想负责保管，因为这要全年全天候24小时随叫随拿得到的。 |
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发表于 2011-2-12 21:13
发表于 2011-2-12 21:28
