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[原创] 一个典型病例:一根竹签引发的

 火.. [复制链接]
发表于 2010-12-6 10:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,男,71岁,右足底外伤后10日,肿胀、疼痛3日入院。
患者10日前穿草鞋下地,不慎被一根竹签刺穿竹底,自行拔除,未予以特殊处理,3日前自觉右足底肿胀,有紧绷感,剧痛,并出现皮肤发黑,肿胀范围逐渐扩大至脚踝,在当地医院给予抗炎、清创后再次在足底取出断裂竹签后转送入院。
既往糖尿病病史,未正规监测并调整血糖。
入科查体:T:37°C,BP:80/50mmHg,HR:79次/分,R:19次/分,随机血糖2.3mmol/L,右足变黑,可见清创口沿右足趾切开,周围有稀薄、恶臭分泌物,轻轻挤压患部可见少量气泡从伤口逸出。

右足底照片
1.jpg

右足背照片
2.jpg

右下肢照片
3.jpg

wDR
4.jpg

外院右下肢DR片可见皮肤软组织内气体样回声,以右第二、三足趾明显,局部放大图。
5.jpg
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发表于 2010-12-6 10:35 | 显示全部楼层
真恐怖,  气性坏疽吗?
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发表于 2010-12-6 10:39 | 显示全部楼层
有气体跑出?应该是产气荚膜杆菌,细菌培养和涂片没做吗?
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发表于 2010-12-6 10:46 | 显示全部楼层
感染真是严重,清创+抗感染。
如果效果欠佳,要考虑截趾吗?
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发表于 2010-12-6 10:51 | 显示全部楼层
气性坏疽  院感做好手卫生 隔离  严格处理医疗废弃物,及病人床单位等
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 楼主| 发表于 2010-12-6 10:59 | 显示全部楼层
检验科床旁采样培养回示:产气梭状芽胞杆菌生长。
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发表于 2010-12-6 11:30 | 显示全部楼层
应将病人隔离,病人用过的一切衣物、敷料、器材均应单独收集,进行消毒。煮沸消毒应在1h以上,最好用高压蒸气灭菌,换下的敷料应行销毁,以防交叉感染。
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发表于 2010-12-6 13:29 | 显示全部楼层
应将病人隔离,尽量使用一次性医疗用品,用后双层塑料袋包装,袋口扎严运出后焚烧
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发表于 2010-12-6 13:45 | 显示全部楼层
气性坏疽,应做好隔离,防止传播。
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发表于 2010-12-6 13:57 | 显示全部楼层
气性坏疽,严格隔离,用后物品能焚烧的尽量焚烧,不能的应严格灭菌。
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