对血培养的几点疑惑

txzhou

<p><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/default/topicface/face10.gif"/></p><p><font size="3">1.一般菌血症患者，在采取血培养后的2-5天内，无需重复采血，但细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外，是为什么？</font></p><p><span style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: &quot;Times New Roman&quot;; mso-hansi-font-family: &quot;Times New Roman&quot;; mso-bidi-font-weight: bold;">2.对于CR-BSI,如果仅是来自外周静脉的血培养为阳性：不能确定为</span><span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 12pt; mso-bidi-font-weight: bold;"><font face="Times New Roman">CRBSI</font></span><span style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: &quot;Times New Roman&quot;; mso-hansi-font-family: &quot;Times New Roman&quot;; mso-bidi-font-weight: bold;">；但如为金黄色葡萄球菌，或念珠菌，在缺乏其它感染证据则提示可能为</span><span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 12pt; mso-bidi-font-weight: bold;"><font face="Times New Roman">CRBSI,why?</font></span></p>

茉莉花

是有些难以理解。

[ 本帖最后由 茉莉花 于 2007-7-25 07:04 编辑 ]

寶島

血流感染中細菌性心內膜炎由於菌量低, 可能第一次培養時陰性, 但是心瓣膜上的細菌可能隨時掉落, 所以須再採集血液進行培養. 至於金葡引起的感染很可能會造成心內膜炎, 所以再採血培養的原因就與細菌性心內膜相同.
病患菌血症血培養出金葡時, 以正確的抗菌藥物治療後,仍然發燒時要考慮是否有感染性心內膜的可能. 建議進行超聲波檢查心瓣膜,是否有贅生物存在.

[ 本帖最后由 wkhuang 于 2008-3-2 14:12 编辑 ]

寶島

由於金葡與白念皆非血培養污染的常見菌株, 所以是CRBSI有意義的感染源.

叹息之墙

学习了！谢谢！！:handshake :handshake

桃子妖妖

又长见识，谢谢哈！:)

tw98

又学一招，谢谢！:)

左小玲

好好学习,天天向上.:victory: :victory: :victory: :victory:

txzhou

谢谢！

樵夫

3# 寶島
专家解释的很好哈，但是为什么一般的菌血症第一次采样后的2~5天不推荐在采样呢？我们知道有时采集血标本很不规范，临床可能会错过最佳的采血时间，所以第一次血培养也很有可能是阴性呀？

jtzhh

又长见识了，谢谢。

薇薇

受教了，谢谢:)

巴斯德之徒

3# 寶島
专家解释的很好哈，但是为什么一般的菌血症第一次采样后的2~5天不推荐在采样呢？我们知道有时采集血标本很不规范，临床可能会错过最佳的采血时间，所以第一次血培养也很有可能是阴性呀？
create_qiao 发表于 2009-6-11 21:31

                               
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真正的菌血症（区别于败血症）其实是一种过度状态，严重者很快发展为败血症，情况已经发生改变，再重新做血培养时已经不再是菌血症；而很多菌血症在症状典型时血液中存在细菌，但症状改善后便不容易从血液中分离到细菌了，症状典型的最初2~5天是捕捉病菌的最佳时期，这个时间段内如果已经采血，后面显然没有必要再采血；如果错过了这个时间，等病人症状都已经改善就更没有必要采血了。

精灵猴

正在收集血培养方面的资料做课件，大家的一问一答也解了我的疑惑，谢谢了！

石榴

因为细菌性心内膜炎会不断有赘生物（细菌栓子）释放入血，所以要重复采样！

windancer407

谢谢贵宾的解释，答疑解惑真是很好呢

龙文鞭影

菌血瘂2~5天是捕捉病菌的最佳时期，这个时间段内如果已经采血，后面显然没有必要再采血；如果错过了这个时间，等病人症状都已经改善就更没有必要采血了。
  很精采，学习了！