粪便培养伤寒沙门氏菌感染怎么办？

徐矿二院

求助?我院有一例粪便培养为伤寒沙门氏菌感染的病人，此病人为车祸伤，入院20天未解大便，由胸外科转入骨科，请教如何隔离？是医院感染吗？

星火

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    1、结合临床确认传染病？按《传染病防治法》报告管理患者；2、传染病的潜伏期是多少，供判断是否医院感染？3、消毒隔离依据有关规定。

第二次生命

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沙门氏菌病是公共卫生学上具有重要意义的人畜共患病之一，其病原沙门氏菌属肠道细菌科，包括那些引起食物中毒，导致胃肠炎、伤寒和副伤寒的细菌。它们除可感染人外，还可感染很多动物包括哺乳类、鸟、爬行类、鱼、两栖类及昆虫。人畜感染后可呈无症状带菌状态，也可表现为有临床症状的致死疾，它可能加重病态或死亡率，或者降低动物的繁殖生产力。 蛋、家禽和肉类产品是沙门氏菌病的主要传播媒介，感染主要取决于沙门氏菌的血清型和食用者的身体状况，受威胁最大的是小孩、老年人及免疫缺陷个体。个人认为：粪便培养伤寒沙门氏菌属于医院感染。不知正确与否？

风雨同舟

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请教：1、该患者因为什么原因要做粪便培养？2、除了培养结果，该患者还有哪些临床表现支持伤寒的诊断？3、如果该患者是隐性带菌者，不应该作为医院感染病例。
（二）鉴别诊断 　　伤寒病早期（第1周以内）特征性表现尚未显露，应与病毒感染，疟疾钩端螺旋体病，急性病毒性肝炎等病相鉴别。 　　伤寒的极期（第2周以后）多数病例无典型伤寒表现，须与败血症，粟粒性肺结核布氏杆菌病，地方性斑疹伤寒，结核性脑膜炎恶组等相鉴别。 　　一）常规检查 血白细胞大多为3×109/L～4×109/L伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失，后者随病情的好转逐渐回升。极期嗜酸粒细胞＞2%绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。粪便隐血试验阳性 　　（二）细菌学检查 ①血培养是确诊的论据病程早期即可阳性，第7～10病日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%第四周时常阴性；②骨髓培养阳性率较血培养高，尤适合于已用抗菌素药物治疗，血培养阴性者；③粪便培养从潜伏期起便可获阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降3%患者排菌可超过一年；④尿培养：病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染；⑤玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。

yhy8562243

骨科的病人为什么做便培养？该患者有伤寒症状吗？如有，必须计算入院到发病是否超过伤寒的平均潜伏期。超过了是医院感染；没有超过就不是医院感染。如果没有症状，仅便培养阳性，为病原携带者。伤寒属于肠道传染病，经粪——口途径传播，做好床边隔离即可。谢谢！

徐矿二院

首先非常感谢各位老师的热心帮助。说明以下该患者的主要症状为腹泻，一天为4-5次，其次还有发热，热度38度左右。无恶心、呕吐征状，伴低钾，食欲较好。请问伤寒的潜伏期是多少？

harmoni

把诊断标准给医生，让他们去诊断或是排除。
一旦诊断伤寒或其他法定传染病就可以要求填写传染病报告卡，如果排除，请在病程记录上说明理由。