再议“诊疗器械、器具和物品清洗、消毒的基本程序”

落花生

WS 310.2-2009  医院消毒供应中心  第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范中要求：“被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行
消毒—清洗--消毒—灭菌的程序。艾滋、乙肝、丙肝、一般病人使用后的器械应执行 清洗—消毒或灭菌的程序，那么一些基层医院在无污水处理 及没有配备超声清洗机的情况下，对艾滋、乙肝、丙肝病人使用后的器械也应执行 清洗—消毒或灭菌的程序吗？他们个人防护很简单，往往只有手套、防护衣、口罩。也就是在防护设施不到位、医院目前还无污水处理的情况下，这种清洗消毒程序会不会污染水源或造成医务人员的感染呢？虽然一些医院有污水处理系统，污水处理系统是否运作呢？昨日学习好无限课件引发这样的思考，不对之处请批评。

冰洁如清

WS 310.2-2009  医院消毒供应中心  第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范中要求：“被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行
消毒—清洗--消毒—灭菌的程序。艾滋、乙肝、丙肝、一般病人使用后的器械应执行 清洗—消毒或灭菌的程序，那么一些基层医院在无污水处理 及没有配备超声清洗机的情况下，对艾滋、乙肝、丙肝病人使用后的器械也应执行 清洗—消毒或灭菌的程序吗？我个人认为根据医院的条件去执行新规范，基层医院确实存在着清洗设备未配置，个人防护设施不到位等情况，对一些特异性感染用过的器械还应该执行消毒—清洗--消毒—灭菌的程序。这样做虽然与新规范要求的不一致，但从基层的实际情况考虑也只能这样做。

楚楚

回复 1# 落花生

也就是在防护设施不到位、医院目前还无污水处理的情况下，这种清洗消毒程序会不会污染水源或造成医务人员的感染呢？

第一，如果没有防护措施，消毒后再清洗，能保证绝对安全吗？
第二，如果没有污水处理设施或者没有正常动转，先消毒器械上的病原微生物使之不污染水源以及消毒已被病原微生物污染的水源，二者有区别吗？

落花生

回复 3# 楚楚
"第二，如果没有污水处理设施或者没有正常动转，先消毒器械上的病原微生物使之不污染水源以及消毒已被病原微生物污染的水源，二者有区别吗？"
在用流水手工清洗的情况下，二者在执行流程上是有区别的，先消毒器械上的病原微生物使之不污染水源简单易于操作，消毒已被病原微生物污染的水源比前者复杂难于实施。