连续3例早产儿出现血培养白色念珠菌阳性该如何开展调查？

一天 · 发表于 2010-10-30 14:52

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本帖最后由昊love无限于 2010-10-31 08:55 编辑

各位论坛的老师：

今天早晨细菌室报告，我院NICU连续出现3例血培养白色念珠菌阳性，其中两例复查阴性。经调查，3例早产儿均为PICC置管患儿，我院规定拔管前均进行导管培养和血培养，3例患儿导管残端培养均为阴性，但血培养为阳性，其中前两例患儿细菌室报告结果后马上进行了血培养复查，复查结果为阴性，未进行任何抗真菌治疗，第三例今晨刚报告阳性结果，已进行血培养复查，复查结果尚未报告。
根据情况，我们不考虑3例早产儿出现真菌性败血症，考虑为污染，但具体污染环节在哪儿？百思不得其解，望论坛的各位老师能帮助我分析分析，请提宝贵意见和建议，以帮我开阔思路，尽快查明原因，谢谢了！

safihu · 发表于 2010-10-30 17:57

环境中？医务人员的手？你是否应该进行一次有针对性的环境微生物培养才好找到污染环节。
看过儿科采集标本的方法了吗？血培养是双份吗？考虑新生儿的皮肤定植菌？护士采集血标本的步骤及时间正确了吗？
我院规定拔管前均进行导管培养和血培养，为什么呢？

小点点 · 发表于 2010-10-30 18:31

考虑采血时皮肤消毒、无菌操作环节是否污染？

小点点 · 发表于 2010-10-30 19:21

回复：按聚集性病例调查，按流调要求进行。

一天 · 发表于 2010-10-31 21:55

回复 2# safihu

谢谢safihu老师的建议，我也是这样考虑的，对相关环节进行环境微生物检测，再结合护士采集血培养标本的整个过程，由于我们在进行PICC置管相关血流感染的目标性监测，所以对置管每个患儿拔管前均进行导管培养和血培养。

一天 · 发表于 2010-10-31 21:58

回复 4# 小点点
前段时间刚好参加了胡教授在上海的感染流行病学培训班，我将利用学到的一些知识开展调查，谢谢小点点老师。

小土豆 · 发表于 2010-10-31 22:38

同意上述老师的意见，血培养的方法、操作过程是否标准和规范应该全程进行调查，是否2套血标本？以便判断是否污染。不知对否？请指教！

天鹅城 · 发表于 2010-12-29 17:29

不知道一天老师这件事的进展如何？

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