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最新案例赏析【加强保洁工作,促进环境卫生学改善】 ...
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最新案例赏析【加强保洁工作,促进环境卫生学改善】
火...
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婉若秋水
婉若秋水
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狗仔卡
发表于 2010-10-16 20:44
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本帖最后由 婉若秋水 于 2010-10-16 20:46 编辑
作者 某会员
1问题背景
某年当地卫生监督所例行检查抽样,对ICU环境进行采样9个,2处(床栏、拖布)检出绿脓杆菌,要求整改。
2难点剖析
根据检测反馈结果做了问题分析。需要了解的问题焦点和难点是:致病菌来源于何处?它是如何在环境中的某些部位暂存定植的?问题可能出在哪些环节?大家认为明确了上述原因,问题应该不难解决。随安排调查计划,收集现场证据。
3行动过程
3.1调研(过程)
进行ICU现场观察,4个单间、8个床位的开放式监护区入住率80%。护士工作站居中,人员工作繁忙。查运行病历,未见绿脓杆菌感染病人。手卫生设施齐全,依从性一般。卫生洁具能够做到分区使用。配备的含氯消毒片合格。每日上午下午两次系统的环境清洁工作到位。保洁员新近换人,上岗不到2个月。个别抹布能够见陈旧性污渍,个别拖布头棉布脱落,减少近1/3,反映出洁具更换不及时。询问保洁员洁具终末消毒执行不利,并没有每日进行。
3.2干预措施
由感染管理科牵头,主管院领导和医务部等其他相关部门参加,召集相关人员在ICU开现场会。通报检测结果,分析认识环境检出致病菌,对该部门诊疗工作和患者的危害性。
3.2.1全员再次强调手卫生依从性。切断感染源的传播途径,防止患者的感染发生。
3.2.2对保洁员做单独是院感知识培训,梳理其岗位职责和清洁消毒的工作达标标准与清洁工作流程。对少数民族保洁员,进行双语培训。
3.2.3要求护士长做好督查,强调连责制于(与)问责制。
3.2.4更换ICU所有洁具。
3.2.5制定洁具的淘汰标准与轮换原则。要求检出致病微生物的洁具、污渍不退和破损的洁具,都要及时淘汰领新;领用新的洁具,应优先使用于洁净区;清洁区洁具可淘汰调换到污染区使用,但不得反向替换;落实每日洁具500MG/L含氯消毒剂终末消毒的要求。
4结局
2个月内追踪采样2次,再未检出绿脓杆菌,菌落数符合环境卫生学标准。(建议增加洁具使用管理如何?保洁人员工作流程落实如何?…等内容)
【分析与点评】
本例说明保洁员是院感(医院感染管理)防控的重要一员,及时(进行)院感知识培训,落实并完善保洁规章制度,护士长督查都非常重要。保洁员岗位流动频繁,文化程度不高是其特点,有针对性的做好轮训计划,与保洁主管及时沟通了解人员动向,以便及时给予必要的基础知识培训。对于少数民族地区,基于不同民族的语言障碍,进行双语培训是不错的选择。调查期间虽然没有显示有检出的相同病原菌入住病例,考虑其来源。追溯并不排除既往有相关感染病例的曾经存在。检出致病菌的工作期间,洁具不洁,手卫生依从性不高,很容易导致病原菌的交叉传播。这次环境检出,但没有临床相关感染病例实属万幸。但是,做为规律,这种问题的出现,如果不能得到根本的改进,相信幸运之神不会总围绕在您的身边。
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婉若秋水
婉若秋水
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狗仔卡
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发表于 2010-10-16 20:55
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对于该案例的读后感:
该案例解决问题的思路及逻辑性均条理清晰,尤其3行动过程部分的写作,更是突出了专业性,从调研及干预措施两大部分着手解决及描述,对于读者来说具有可读性、借鉴性,如果读者医院遇到类似问题,按照案例提供的解决路径或借鉴工作思路就可以很好的解决问题,相信这种具有“可重复性”的经验借鉴一定是读者喜欢的。
正在积极撰写案例的战友们,本案例很有借鉴意义哦。
欢迎大家一起探讨对该文的读后感,以及修改建议。
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小土豆
小土豆
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狗仔卡
发表于 2010-10-17 00:39
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此种情况在我院也发生过,而且我们还对ICU 的病人床单位、保洁用具、医务人员的手等进行了采样监测,也找到有意义的病原微生物,对保洁环节、流程、洁具等进行了整改,对人员进行了培训,对宝洁公司的领班也进行了培训,并且进行了持续追踪受到一定的效果。
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高山雪莲W
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狗仔卡
发表于 2010-10-25 08:23
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该案例对我有值得借鉴意义。
作者思路清晰,语言流畅,调研与干预措施描写具体,从中可借鉴之处:感控工作需要关注细节,加强保洁员的培训及保洁工具的清洁消毒与更换非常重要,能减少环境污染。保洁员流动性很大,文化程度普遍不高,如果疏于监督管理容易出问题。
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在云端
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狗仔卡
发表于 2011-2-18 15:36
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该案例非常值得借鉴。谢谢分享
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mfkjcl
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狗仔卡
发表于 2011-6-21 17:01
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很好的案例,受用了~~~~
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yfbj65
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狗仔卡
发表于 2011-10-1 19:38
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谢谢分享!值得借鉴..........
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xini81
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狗仔卡
发表于 2011-12-24 10:48
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不错,非常值得借鉴推广,整体思路明确,确认问题、查找原因、制定措施、落实整改、定期追踪效果。
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fumin
fumin
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狗仔卡
发表于 2012-1-7 22:27
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确实是很好的案例,学习了~~~
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307667395
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狗仔卡
发表于 2012-2-15 14:08
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感控工作需要关注细节,加强保洁员的培训及保洁工具的清洁消毒与更换非常重要,能减少环境污染。保洁员流动性很大,文化程度普遍不高,如果疏于监督管理容易出问题。
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Bth88291086
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狗仔卡
发表于 2013-7-15 09:47
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有同感,觉得工作太多太多
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显身卡
123zxc
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狗仔卡
发表于 2013-11-18 08:08
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有同感,觉得工作太多太多
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香草甜心
香草甜心
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狗仔卡
发表于 2013-11-18 10:34
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该案例非常值得借鉴。谢谢分享
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陈小艾
陈小艾
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狗仔卡
发表于 2015-5-7 18:12
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值得借鉴,谢谢分享
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