合理用药，不能只盯住药物！

泉子

现在，社区性感染：上感大多病毒感染，但限于患者意识局限于高档抗菌素、甚至合资的头孢他定比沪产的好概念深植于大脑、骨髓，所以医生想不开他想要的药，也难！
其实，中药如：射干、金银花、连翘、黄芪、贯众、茵陈、柴胡、蒲公英、板蓝根、大青叶等多种中药，经现代药理研究证实都具有抗病毒作用，且中药抗病毒不是只针对某几种病毒，而是有着广谱的抑杀作用，通俗表达“通杀”。但中医治感冒强调辨证论治，分清寒热虚实，选择相应的药物，并非简单选用抗病毒中药，且重在护理！

记得，有个患者因扁桃体炎（白细胞高）在我诊后予头孢拉啶口服，并嘱咐多饮水、休息，低热不退，体温升高38.5以上，再口服日夜百服宁。
没想到，第三天，患者及家属气冲冲来找我算帐，体温到高起来了，39.5了，一付不能善罢甘休的气势，退我药钱、保我治好的无理要求！
好歹我也见过“世面”的，好言问及就诊后的情况，原来：28岁的女患者，回去后，头孢拉啶按时服药，但没胃口，没进食，倒有闲情打麻将，带病坚持战斗，赢钱啊！
头两天到也没重，第三天，酷暑之日，竟然，洗澡后头、后背对电吹风，猛吹，致病情加重。

了解情况后，我申明告诫她过，她不听话，所造成的！抗菌素没升级、只加休息、护理、饮食叮嘱，加服百服宁即可。
虽然，理亏在她，但反映了我们医患意识差别大、患者无家庭医生体制的关心缺失，反馈连接断档。
医患不能互动、配合，现在的工作难以从根本上、源头上扭转。

所以，呼唤社区医院早加入医院感染管理中行动来！

哪位还有抗感染治疗、护理中，抗菌素不作为的经验？

缭绕

记得几年前刚做院感那会，一次有个因车祸造成骨折的病人术后使用青霉素类抗菌药物预防感染。伤口很好，也没有其它感染出现，但术后用药第五天时（明显的延期用药:D ），每天10点后，病人就高热，医生和家属都很苦恼，一度怀疑病人是否有寄生虫感染。我在做前瞻性调查时发现了这个病人，与医生沟通并看病人后，发现发热与输液有关，建议医生考虑是否是药物热，同时也送血培养！2天后医生给所有的抗菌药物都停了，病人的体温一下子好了:lol 又一次下病房，病人高兴地告诉我，他要出院了，还正念着我呢，当时很有成就感啊！;P
所以，不要只盯着药物！

yngmfc

是的，好多体温不正常必须考虑是否由输液引起，抗菌药物的合理使用是个比较广泛复杂的东西。

泉子

缭绕老师 ： 深圳 会议 刚 把 院感 临床 干预 提高 到 意识 日程 ，您 刚搞院感，就 搞 前瞻 调查 和 干预 ，佩服 佩服 ，您 虽然 年轻 貌美 ，但 院感 堪称前辈 ！

[ 本帖最后由 QUANZI 于 2008-1-13 17:58 编辑 ]

忘忧草

院感人员能把工作做得如是,则临床会越来越欢迎的,佩服佩服!

二进制

阅读了版主和缭绕老师之贴子,不由得想起一句话:三分治七分养,药物治疗是一个方面,病人配合治疗,实际上也是一个不可忽视的重要因素,要是病人免疫力提高(相当于中医提到的"正气内存"),又何惧外来的致病微生物(同样是"邪不可干)呢?,即使被感染了,也可以借助抗菌素外来的力量,协同自身免疫力把其歼灭之.:handshake :handshake :handshake

[ 本帖最后由 二进制 于 2008-1-16 05:10 编辑 ]