临床上有部分褥疮患者入院后一个月后培养出细菌，该不该算院内感染呢？

谷子

这几天发现临床上有部分褥疮病人入院后一个月才做培养，结果培养出多重耐药菌～这些褥疮病人一入院都是有分泌物，一直没好转的。与临床医生沟通，临床医生解释说，病人一来就有褥疮因为有结痂表面干燥所以没做培养，后来把结痂切除取了点组织做培养就有细菌生长，褥疮没有明显的好转也没有明显的恶化～！

很郁闷，每次让这些医生做培养，医生就是觉得既然是病人自己带入院的就可以不做培养～入院后一个月做培养又说病人一直没好转，不承认是院内的感染～
大家觉得该不该算院内感染呢？

金魏

应该与医生多沟通，让他在这种病人入院时就做培养，结痂的可以穿刺做培养啊，像现在这样，一个月后培养出多重耐药菌，我认为要算院内感染，并与医疗组的考核挂钩，这样医生就会主动培养了，可医院领导不会这样做，他们都不想得罪医生，所以是我们的工作难做

jcyyhlb

这个问题的确很郁闷，我也经常碰到此问题，确实很难判定，因为刚入院没培养。

谷子

回复 2# 金魏


    深有同感，每次下病房都是苦口婆心的叫这些医生做培养，医生就是不做，你也不可能每个医生都罚款吧，到时候结果出来了，算院内感染的话，觉得对我们医院也不公平～

谷子

回复 3# jcyyhlb


    是呀～所以我们医院培养的阳性率比较高，就是因为大部分培养都是发生了感染才做的～

星火

直接观察，如果褥疮局部红、压痛或边缘肿胀，并有脓性分泌物。结合细菌学检查阳性。可以确认褥疮感染。

江南水韵

褥疮感染应该属于医院内感染。

青霉素

回复 1# 谷子

如果入院只诊断褥疮而没有诊断褥疮感染，48小时诊断的都应归于医院感染。

如果入院就是褥疮感染，虽然近一月后培养出多重耐药菌，也不好归于本次入院后获得，除非有新发的临床感染表现。

如果有分泌物但没有培养，不知针对褥疮使用抗生素没有，如果用了，医生的依据是什么？

谷子

回复 8# 青霉素


    感谢青霉素版主，这两个病人都是一入院即有褥疮感染一直未愈，但是医生就是没有做培养的意识，都是经验用药，用到后来再做培养～不仅是褥疮临床上很多都是这种情况～！

篱笆

这2个病例可以拿出来供医护人员探讨，一是讨论褥疮感染经验性用药的选择方法，二是讨论褥疮感染患者分泌物标本采集问题，三讨论如何鉴别褥疮院内感染及如何有效预防院内感染等等，由科主任拿出明确讨论意见来，再次发生此类病例时可提供指导。

谷子

回复 10# 篱笆


    感谢篱笆，是个非常好的建议～充分体现了持续质量改进～！

篱笆

回复 11# 谷子


    惭愧，纸上谈兵容易呀

tlfyyczl

医生应该有做细菌培养意识，一是可以科学的提供依据，合理使用抗生素；二是第一时间掌握病原体，不放过最佳依据；三是费用上节约；四是为我们提供了举证道具依据。

kiwi32680

真心觉得这个论坛真好！我刚碰到这个疑问，一查论坛上就有解答了！