三级医院等级评审的“不同风险指数手术部位感染发病率”，该数据大家是如何做的？

lwh1208 · 发表于 2010-9-1 09:43

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按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，
计算公式：某风险指数手术部位感染发病率%=指定风险指数手术部位感染发病例数÷指定风险指数手术总例数×100
各位老师，你们医院都是怎么做这个数据的？非常感谢！

信息沟通 · 发表于 2010-9-2 11:54

我们也碰到同样的问题，期待有专家指导

阳光 · 发表于 2010-9-2 14:58

本帖最后由阳光于 2010-9-2 15:00 编辑

手术风险分级标准（NNIS）简介：
在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：

   （1）手术切口清洁程度
   手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：
I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍
II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者
III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口
IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管

（2）麻醉分级(ASA分级)
   手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者；
P2：患者有轻微的临床症状；
P3：患者有明显的系统临床症状；
P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；
P5：如果不手术患者将不能存活；
P6：脑死亡的患者

（3）手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”

2.手术风险分级的计算
手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级
表1：分值分配
            分值       手术切口             麻醉分级       手术持续时间
            0分    I类切口、II类切口       P1、P2             未超出3小时
            1分    III类切口、IV类切口    P3、P4、P5          超出3小时时

表2：手术风险分级计算举例
         项目          病人甲                病人乙             病人丙
                        类型评分       类型评分          类型评分
      麻醉分级       P3       1          P4       1          P1       0
   切口清洁度分级    II类    0          III类    1          IV类    1
         手术时间       否    0          是       1          否       0
  手术风险分级 NNIS 　       1级　             3级　             1级

了解了以上知识，统计这个数据就不难了吧。

lwh1208 · 发表于 2010-9-2 16:48

回复3楼的斑竹：
你们数据做出来了吗？

阳光 · 发表于 2010-9-2 20:57

回复 4# lwh1208
去年做了，今年没做

lwh1208 · 发表于 2010-9-3 08:10

今年为什么不做呢？今年的三级医院等级评审要求的。请问版主你们是如何具体做的呢？？

阳光 · 发表于 2010-9-3 08:35

回复 6# lwh1208
每例病人按照三个关键变量的分值进行打分。然后汇总，代入公式计算就可以了啊。

1995薰衣草 · 发表于 2010-9-3 12:06

谢谢阳光老师，我们也要做！

lwh1208 · 发表于 2010-9-5 10:42

请问版主，你们是手工做还是从医院HIS系统导出数据呢？我一直在困惑

lwh1208 · 发表于 2010-9-5 10:44

请问版主，你们是手工做还是从医院HIS系统导出数据呢？还有有的外科患者是出院后获得的感染，如有植入物的，1年内发生的感染，你们是怎么操作的？谢谢！

阳光 · 发表于 2010-9-6 09:11

回复 10# lwh1208
手工做，没有HIS系统接入，做之间已经预见到了这一点，怕精力达不到，所以仅选了神外的手术进行监测。没有做术后追踪，如果有植入物感染的话，病人基本上还会再次来住院的。

lwh1208 · 发表于 2010-9-6 16:36

谢谢版主。。。。。。。。。。

1995薰衣草 · 发表于 2010-10-28 13:13

这个标准的手术切口赫外科协会的分类方法有出入，而且很大！临床有很大分歧！

szylh · 发表于 2012-1-31 11:08

好像工程量很大呀,不知各位老师是如何操作的?

金色秋天 · 发表于 2012-2-1 11:48

我们与病案室合作完成。病案室有全院手术病人的手术风险分级评分统计，我们将手术部位感染患者的住院号交给病案室，他们把这些病人的评分逐一统计，最后安装公式进行计算。

张淑敏 · 发表于 2012-2-1 23:57

病案室能接受这项工作吗?今年我院好三甲复审,这个数据是必须要得.

hx307 · 发表于 2012-8-10 10:45

阳光发表于 2010-9-2 14:58

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手术风险分级标准（NNIS）简介：
在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术 ...

谢谢老师的指导！幸好我院切口感染不多，不然工作量好大呀！

zhenzhen · 发表于 2013-6-17 09:27

谢谢老师的指导！。。。。。。。。。。。。

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