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感染病与暴发
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20天内神外3例MRSA医院感染算是暴发吗?
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19
20天内神外3例MRSA医院感染算是暴发吗?
火...
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桂花酿
桂花酿
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2700
发表于 2010-8-20 10:18
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20天内神外陆续有3例病人痰培养结果为MRSA,这三例病人均为气管切开的昏迷危重病人,药敏结果不同,请教各位,这算是感染暴发吗?是否要上报?
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新朋友
新朋友
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338
发表于 2010-8-20 10:38
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“短时间内确诊3例或疑似5例属院感暴发”。因为“短时间内”国家无统一的时间要求,所以我院以一周为限。因此我认为您院的院感不算是感染暴发。
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小雨点儿
小雨点儿
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10705
发表于 2010-8-20 11:05
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我认为确定感染流行或爆发时间并不很重要,关键是看这3例MRSA是否同种同源。
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绿茵场
绿茵场
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6073
发表于 2010-8-20 11:22
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1#
zhaodxbj
痰培养 的可信度?!
再结合临床症状如发热、血像等,应先排除三例感染的关联性。
如果是同源院内感染,个人认为可以算作暴发。
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sunjihua
sunjihua
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97
发表于 2010-8-20 11:23
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耐药菌谱不同是不是就不算做同种,同源可能许多医院还不能做。
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小雨点儿
小雨点儿
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10705
发表于 2010-8-20 11:28
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“耐药菌谱不同是不是就不算做同种”,也不完全是这样。
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张晓
张晓
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2331
发表于 2010-8-20 11:28
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1#
zhaodxbj
“若在同时或较短时间内,同一病区或某一病人群体中,出现≥3例的同类感染,则称为感染暴发。”案例中,3例感染不是同时出现,证实是否为医院感染暴发,可计算医院感染罹患率,若其罹患率大于该科室以往的发病率,则认为该病流行与爆发。
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紫陌红尘
紫陌红尘
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2425
发表于 2010-8-20 11:44
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MRSA ICU多见,同种同源虽然大部分医院鉴定不了,但药敏结果不同,就可以初步判定不同源,爆发要求同种同源的,当然也要结合临床,时间倒没那么绝对.
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沙枣花
沙枣花
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2178
发表于 2010-8-20 12:03
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药敏结果不同,可以初步判定不同种,同源可能许多医院还不能做,爆发要求同种同源的,个人认为不是医院感染暴发。
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桂花酿
桂花酿
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2700
楼主
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发表于 2010-8-20 12:37
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4#
绿茵场
三例病人均为脑出血,入院后气管切开,感染出现在入院后3~60天不等,从时间、空间上调查:第一例3月份入院,4月份肺部感染,痰培养多次:先是鲍曼、绿脓,7月30日高热,痰多,培养结果又成了MRSA;第二例7月18日入院,第4天出现肺部感染,培养MRSA,但症状与第一例不同,低热,中性粒细胞比率85%;第三例8月6日入院,10天左右出现感染症状,高热、血象也高;三例病人感染非同时出现,间隔时间在一周以上,但三例病人同室住过三天。
请教怎么判断是否为同源?
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桂花酿
桂花酿
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2700
楼主
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发表于 2010-8-20 14:16
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7#
zhangxiao
罹患率并未高出他们科室以往感染率
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凌波玉荷
凌波玉荷
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2804
发表于 2010-8-20 15:29
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1#
zhaodxbj
记得听任老师的课时,他说这个“短时间”没有明确的规定,可以是三天五天,也可以是一周一月,所以,如果是同种同源,应该算是暴发
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桂花酿
桂花酿
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2700
楼主
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发表于 2010-8-20 16:17
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12#
无语
现在的困惑就是怎么判别是否属同种同源啊,如果有证据证明是同种同源,那就不是问题了。谢谢你的回复
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2010666
2010666
当前离线
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1922
发表于 2010-8-26 17:14
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13#
zhaodxbj
同种:MRSA 同源:同一病室.我个人认为是暴发
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柳莹依
柳莹依
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4963
发表于 2010-8-26 17:58
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痰培养?
首先问一下,培养前做了痰涂片镜检了没?也就是说你送的标本是否为“垃圾”?
第二,病人是否具有金葡菌性肺炎的表现?临床的,影像的及实验室检查的。这三例“金葡”是感染菌?污染菌?定植菌?
第三,三株细菌的耐药谱怎样?
最后的忠告:不要看到有三份痰培养出同一种细菌就“暴发”,这样的话,太过了。与临床医师沟通一下。
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韦李
韦李
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902
发表于 2010-8-26 19:06
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赞同楼观点。是否为感染“暴发”,不能单一以培养同一种细菌为界定。
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桂花酿
桂花酿
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2700
楼主
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发表于 2010-8-31 15:33
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15#
柳莹依
谢谢老师指导!
最近也翻了一些资料,了解到细菌培养结果阳性可以有多种情况,其中就定植菌还是致病菌做了分析,如果在使用抗菌药物一段时间后做痰培养,结果可能是优势菌生长很快,但它可能并不是致病菌~~所以,不应该急于定论,先与细菌室交流一下,了解涂片情况等等再做分析。
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依依
依依
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14130
发表于 2010-8-31 16:18
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是否算医院感染爆发,主要判断三例之间是否有关联性。如果有就是,否则就不是。
当然,有时关联性很难判定。在不能做同源的情况下,耐药菌谱是主要判断方法。它们之间是完全不同还是部分不同。如果完全不同,也能排除的。
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快乐光盘
快乐光盘
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1228
发表于 2010-8-31 20:02
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同种同源:应该是同种细菌,来源相同。我们省的专家在讲课的时候说的:短时间内是指24小时。
案例中的3例感染不是同时出现,不应该算是爆发。即便是同种同源的,要证实是否为医院感染暴发,还要计算医院感染罹患率,若其罹患率大于该科室以往的发病率,则认为该病流行与爆发。
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harmoni
harmoni
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1696
发表于 2010-9-29 16:54
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要不要排除定植的可能性,同时也要找同种同源的可能性。
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