急诊手术术前可以不考虑预防性使用抗菌药物吗？

拙凌

脑外科又是会有一些脑出血患者，急诊入院即行手术，但术前用药中并未使用抗菌药物。咨询医生后，答曰，这类患者先考虑止血，故而术前使用止血类药物，不考虑使用抗菌药物。
这个解释合理吗？


希望各位坛友能提供给我一个有理有据的答案，如果脑外科医生是对的，请说服我；如果脑外科医生不对，请帮助我说服他们。谢谢！

提供最佳答案者才能获得悬赏的金币哦！

婉若秋水

这个问题应该是一个很有普遍性的典型问题，急诊手术医生一般都会如此借口，随着手术水平、手术质量的提高，这应该也是手术医生关注的，并力求解决的。急诊手术的感染危险因素评分本身就高，更应该使用。
    姑且分析一二：再是急诊，皮试时间还是有的，也是必要的，普卡因皮试的同时就可以同时做了抗生素的皮试，所以这不是借口；至于说用止血药就耽搁了抗生素使用，开两个通路也未尝不可，只要麻醉师要求开两个通路，巡回护士一定会配合。所以说嫌麻烦、重视不够等才是拒绝使用的主要原因，解释不过是借口，我是这样认为的，你呢？

yld杨梅红了

术前半小时使用抗菌素以提高血药浓度，预防感染效果事半功倍；如果术前不用抗菌素而在术后使用则事倍功半，况且颅脑外伤病人抵抗力较低，极易感染。仅供参考。

dqzyx

同意杨老师观点,宜提倡围术前用药

点点

我们医院同样存在这样的问题，因为要争取时间抢救生命。脑科主任的观点是：急诊的情况下先以救治生命为主，如果遇到外伤性开颅手术，创口又污染严重时，是在术中给一个剂量的抗菌药物。我也咨询过我们药材科主任，他的答复是“急诊手术不作为抗菌药物合理使用的检查范围”，不知是否可行？

一年零一天

按抗菌素使用原则，一定应该是术前用药较好！可特殊情况下，比喻说抢救，我个人认为可先行抢救，条件许可再加用抗菌素。毕竟，在所有的面前，生命是排在第一位的。如果因为一再强调使用抗菌素而担搁抢救，那就得不偿失了。

徐飞

我认为要看情况，如果急诊手术创面大，可以开两路静脉，一路用抢救药，一路用抗菌药。

yhy8562243

我院同样存在这样的问题，询问原因：一是因为争取时间抢救生命；二是因为开医嘱取药流程问题。因开医嘱取药需要时间，病人不能等。我想如果能够解决药品快速到位问题，急诊手术术前预防性使用抗菌药物问题也就解决了。个人意见，仅供参考，谢谢！

清丽幽妙

术前半小时使用抗菌素以提高血药浓度，预防感染效果事半功倍!我们是看具体情况，总之提倡术前用！

星火

急诊考虑皮试等不便，可能借口不用。符合预防使用抗菌药的，有适应症，应及早预防。

海内知己

我认为,一般的外伤清创缝合术术前应该考虑预防用药，但对于较急的颅脑或心胸手术可根据具体情况酌情处理。

拙凌

回复 9# zhangfh

我的理解是：就急诊颅脑手术（多数都是车祸之类引起的颅脑损失）而言，应该不存在什么适应症的问题吧？

拙凌

回复 10# 海内知己

医生说：因为首先考虑要止血，故而先给予甘露醇。那我就不明白，有时间下医嘱给予甘露醇，怎么没时间开具抗菌药物的医嘱呢？  而其他科室的急诊手术都是能够执行术前半小时用药的。

拙凌

回复 11# 婉若秋水

我也是这样想的，但是其他科室急诊手术的术前用药都没问题，只有神经外科有这个现象，所以我就糊涂了，到底这是专科特色呢还是找借口不执行呢？

阳光

回复 14# 拙凌
呵呵，这该是找借口不执行吧。我院神经外科急诊手术很多，但术前用药都在用。至于时间上应该很充足啊，神外的手术需要备皮吧，即使上了手术室，还有麻醉这道程序呢。这么长的时间用上抗菌药物应该不成问题。再说了，脑出血后应用止血药物一直都很有争议，找到一篇文章可以学习一下http://www.med66.com/html/ziliao ... 850348cd331b02f.htm

清风细雪

阳光 发表于 2010-9-14 16:13

                               
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回复 14# 拙凌
呵呵，这该是找借口不执行吧。我院神经外科急诊手术很多，但术前用药都在用。至于时间上应 ...

真是这样的，这个问题至今也存在。

为食小王子

神经外科好多都是一类切口吧？ 不是不应该使用抗菌药物吧？