是否所有医院都有必要和有资格开展结核培养及涂片？

gaoxd5

<font size="4">以往上海市的督察中经常看到很多小医院甚至地段医院在开展结核培养和涂片，而其个人防护很不到位。大家觉得是否所有医院都有必要和有资格开展结核培养及涂片？</font>

[此贴子已经被作者于2007-5-10 10:51:02编辑过]

莲雾

觉得个人防护不到位，除了小医院设备、环境、财力达不到之外，防护意识不强也是个原因。做好个人防护（穿隔离衣、戴口罩手套），安全的个人行为可以将危害降低到最低（操作时避免气溶胶产生）。至于是否所有医院都有必要开展结核培养和涂片，大家都来说你们怎么想的？

楚楚

确实应该集中管理，既可以避免重复性、低效率的投入，又可以规范化管理，较好地控制检验质量、职业防护以及环境污染等问题。这实际上牵涉到一个卫生行政部门亟待重视的一个重要问题，如何进行宏观调控？如大型设备的投入、高精尖技术的准入等一系列问题。

gaoxd5

<p>香港和台湾都是会在一定区域内的某个大型医院内建立一个实验室，把附近小医院的标本都集中在这里进行化验，当然每年也有质量的评估，这样即节省医疗资源，又可以形成规模效应，而且质量也可以保证！</p><p>国内为什么不能效仿呢？</p>

莲雾

em09] 大家说得有道理！这是和谐、集约型社会的发展方向。不过，近阶段还是有很大困难，需要政府的重视和行政干预，非我等目前所能做到的。大家一起努力，最终还是有希望实现的。

茉莉花

港和台湾都是会在一定区域内的某个大型医院内建立一个实验室，把附近小医院的标本都集中在这里进行化验，当然每年也有质量的评估，这样即节省医疗资源，又可以形成规模效应，而且质量也可以保证！国内为什么不 ... [/quote]
是啊，国内应该效仿！我们是做涂片和培养的，但今年培养停了，原因不具备P3实验室的条件。

safihu

原帖由 茉莉花 于 2007-8-3 20:53 发表

                               
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是啊，国内应该效仿！我们是做涂片和培养的，但今年培养停了，原因不具备P3实验室的条件。

我们的微生物室也一样。。。。。。

樵夫

果一定要在P3实验室内开展结核的涂片和培养，那估计有很多省市都不能开展此项目了:lol 病人怎么办？
另外有香港的专家认为并不需要在P3实验室里开展结核的涂片和培养，在负压的房间里就可以啦，但工作人员要做好个人防护措施。

莲雾

果一定要在P3实验室内开展结核的涂片和培养，那估计有很多省市都不能开展此项目了:lol 病人怎么办？
另外有香港的专家认为并不需要在P3实验室里开展结核的涂片和培养，在负压的房间里就可以啦，但工作人员要 ... [/quote]
qiao版主说得对，建立一个P3实验室需要多少投入啊！不是一般医院所能承受的。台湾结核方面的工作走在我们前面，但整个台湾只有2个P3实验室用于结核培养。如果只是结核涂片和培养，而不开展鉴定和药敏，并不需要在P3实验室进行。

茉莉花

iao版主说得对，建立一个P3实验室需要多少投入啊！不是一般医院所能承受的。台湾结核方面的工作走在我们前面，但整个台湾只有2个P3实验室用于结核培养。如果只是结核涂片和培养，而不开展鉴定和药敏，并不需 ... [/quote]
工作人员的安全问题如何保证？若领导不让查，而我们自己要查，哈，真的感染上了就没人管了。。。（私心大了点！）:L :L

yngmfc

核菌的培养和镜检在小医院不单是防护问题，还有技术问题，用后标本的处置问题，所以我认为在当地根据地市人口和面积指定医院开展。

莲雾

啊，安全没有保证，工作人员都不愿意做结核。即便医院提供了精良的防护设备和个人防护装备也不能保证绝对安全，不规范的操作也容易使工作人员感染结核。因此，人员培训也必须跟得上。凡是操作结核检测的人员就必须经过安全培训和操作技术规范培训。这样，一些小医院的确不适合开展结核培养，花大力气培训人员，添置设备，每天只有几个标本，医院会很赔的。但中等规模医院应该大力发展结核菌检测，WHO的2007年工作重点就是在结核高发地区增加结核检测点，使结核检测更加普及，以控制结核病。

青暮

常同意版主的观点！我觉得要改变医院或是建立实验室都需要时间的，目前最重要的还是每一位工作人员做好个人防护。比如说在操作过程中尽量不说话，标本离心后不宜立即开盖取标本等等。

ttmm

原帖由 9525 于 2007-8-18 22:02 发表

                               
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10年前，我在一家结核病专科医院干活，工作人员一边抽烟看BB机，一边做涂片，头上只有一扇换气扇，照样没有一个人感染肺结核:lol ，防护，是不是太严重了？

十年前的结核发病率和现在的发病率，谁高？非常想知道。:lol

缭绕

没有条件做结核杆菌的还是送到专业机构比较好，一是生物安全问题，二是阳性率问题；再则，结核病人都要归口管理了，应该到专治医疗机构去，报告和治疗才比较正规啊。

莲雾

就怕医生觉得往外送很麻烦，可做可不做的，不如不做了。:P 还是需要决策者来建立一个合理的管理方法，解决医保收费，标本外送费用，专业实验室水平考核等问题。

莲雾

[quote]原帖由 茉莉花 于 2007-8-3 20:53 发表

                               
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是啊，国内应该效仿！我们是做涂片和培养的，但今年培养停了，原因不具备P3实验室的条件。



为什么必须在P3实验室做结核培养？根据2006年卫生部颁布的《人间传染病原微生物名录》，样本检测在生物安全二级实验室进行。

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