规范外科洗手到底应如何进行？

绿竹

《医务人员手卫生规范》实施后，我院术前要求抑菌洗手液规范外科洗手三次（但不刷手），无菌擦干，再用免洗外科手消毒剂消毒后直接手术，请教各位老师，不知是否规范？

男丁格尔

为什么清洁洗手三次？干手一定使用无菌巾？？您使用的产品是什么牌子，厂家没有指导？可以做个手培养。。一切用事实说话！

珠珠

目的通过比较清洁洗手和外科手消毒相结合与直接外科手消毒的消毒效果差异,比较揉搓和刷洗两种清洁洗手方法及清洁洗手1min和2min的效果差异,比较揉搓和刷洗两种洗手方法对手部皮肤的影响,为临床提供一种最佳的外科手消毒方法,提高医务人员的依从性,保证外科手消毒的效果。方法选取中南大学湘雅医院手术医生和手术护士共150人,按完全随机的方法将150名受试对象分为5组(A、B、C、D、E),每组30名。A组取3M~(TM)中国有限公司生产的9230皮肤清洁液3～5ml按外科洗手程序揉搓1min,再取3M~(TM)中国有限公司生产的爱肤佳9200外科手消毒剂6ml进行外科手消毒;B组洗手和消毒方法同上,但揉搓时间延长到2min;C组取9230皮肤清洁液3～5ml按外科洗手程序刷洗1min,再取6ml9200外科手消毒剂进行手消毒;D组除刷洗时间延长到2min外,其他同C组;E组不进行清洁洗手,直接涂抹9200外科手消毒剂6ml进行外科手消毒。对受试对象分别在洗手前、清洁洗手后、外科手消毒后分别进行手部采样,经细菌培养72h后测定菌落数,并对外科手消毒后手部残存细菌进行分类鉴定,比较每组的清洗效果以及外科手消毒后的即刻消毒效果。同时A、B、C、D四组受试对象分别在实验前和实验后根据自己手部皮肤的感觉、湿度、外观和完整性等观察指标准确填写手部皮肤自评调查表(HandSkinAssessmentHSA),得分越高表示皮肤状况越好即洗手对皮肤影响越小。

珠珠

结果1.受试对象洗手前手部带菌数最少为4.20cfu/cm~2,最多为864.00cfu/cm~2,平均为56.36±105.90cfu/cm~2。A、B、C、D、E五组受试对象洗手前手部带菌数分别为31.30±69.33、26.05±61.75、21.85±32.98、21.40±58.60、33.70±73.30(cfu/cm~2)(M±Q),组间比较没有差别(P＞0.05),具有可比性。2.A、B、C、D四组受试对象清洁洗手后手部皮肤细菌清除数分别为17.75±59.38、21.90±58.17、15.70±28.53、19.60±52.12(cfu/cm~2)(M±Q),A、B、C、D四组之间的差异没有统计学意义(P＞0.05)。3.A、B、C、D四组受试对象清洁洗手后手部皮肤细菌清除率分别为0.88±0.18、0.86±0.15、0.92±0.19、0.88±0.21()(M±Q),A、B、C、D四组之间的差异没有统计学意义(P＞0.05)。4.A、B、C、D四组受试对象外科手消毒后手部皮肤菌落数均为0.00±0.00cfu/cm~2(M±Q),E组受试对象外科手消毒后手部皮肤菌落数为0.00±0.03cfu/cm~2(M±Q),E组与A、B、C、D四组之间的差异有统计学意义(P＜0.01)。5.A、B、C、D、E五组受试对象外科手消毒后手部皮肤带菌阳性率分别为16.6、10.0、20.0、10.0、46.7,五组之间的差异有统计学意义(P＜0.01)。6.A、B、C、D四组受试对象外科手消毒后手部皮肤细菌清除数分别为31.20±69.40、26.05±61.75、21.70±32.90、21.05±58.30cfu/cm~2(M±Q),四组之间的差异没有统计学意义(P＞0.05)。7.A、B、C、D四组受试对象外科手消毒即刻消毒效果无明显差异(P＞0.05),合格率均达到100。8.外科手消毒后手部残存的细菌经鉴定均为枯草杆菌,无致病菌检出。9.HSA评分情况:A、B组受试对象实验前、后皮肤的外观、完整性、感觉得分差异均无统计学意义(P＞0.05),湿度均明显增加(P＜0.01);C、D组受试对象实验后皮肤的外观、完整性和感觉评分较实验前均明显降低(P＜0.01),湿度均明显增加(P＜0.01)。

珠珠

结论1.手术人员手部带菌数高。2.清洁洗手与外科手消毒相结合的消毒效果明显优于直接手消毒的效果。3.揉搓法对手部皮肤的损伤较刷洗法小,但两者的清洗效果以及对外科手消毒的即刻消毒效果影响无明显差异。4.爱肤佳9230皮肤清洁液清洁洗手1min和2min的清洗效果以及对外科手消毒的即刻消毒效果影响无明显差异。5.爱肤佳9230皮肤清洁液揉搓洗手1min结合爱肤佳9200外科手消毒剂揉搓消毒的外科手消毒程序,具有可靠的消毒效果

禾女玉兔

谢谢珠珠老师共享的资料，使我的知识又一次更新

南柯一梦3

医务人员外科手消毒标准操作规范上提供的方法有两种：（一）洗手：洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。（二）外科手消毒方法：1.冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。2、免洗洗手消毒法：手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

7.3.2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

取钟。刷洗时动作稍快及用力。

3、用无菌小毛巾从手到肘部擦干手臂

windancer407

为什么清洁洗手三次啊，有什么依据？

绿竹

谢谢各位老师。看来还是学习不认真