培养出产ESBL大肠埃希菌，问如何选用抗菌药？

为食小王子 · 发表于 2010-8-2 15:03

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本帖最后由 zhangfh 于 2010-8-2 16:09 编辑

今日放疗的一个医生打电话来我科咨询如何使用抗菌药物。一个病人是淋巴癌，颈部肿大，比原来的颈部还要大。他的伤口发臭，培养出产ESBL大肠埃希菌。根据药敏，阿米卡星，美平、泰能敏感。现在医生使用塞玛灵一段时间，但是效果不好。现在问我们如何用药？

lijiang · 发表于 2010-8-2 15:42

个人意见，应该根据药敏结果选择使用抗菌药物。

星火 · 发表于 2010-8-2 16:12

回复 1# 为食小王子

如果不是污染或定植菌，结合临床诊断为局部感染的，应选用碳青霉烯类。

为食小王子 · 发表于 2010-8-2 16:41

是使用美平吗？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

绿谷 · 发表于 2010-8-2 16:43

回复 1# 为食小王子

这是癌性组织坏死可能继发感染，若仅靠药物去控制，可能效果不理想，该病人应该有手术指征吧？

x2007 · 发表于 2010-8-2 16:58

绿谷老师说的很对，根据药敏用抗生素，再配合外科治疗，效果应该更好

LUOLUO · 发表于 2010-8-2 17:13

根据药敏结果选用抗菌素，适当时配合外科手术治疗。

巴斯德之徒 · 发表于 2010-8-2 17:28

同意楼上各位老师的看法。
另外，想问问，不知道这个标本类型是什么？创口拭子？还是空针抽吸的脓液？
前者存在较高定植菌的可能，而后者却具有确定的临床价值。

星火 · 发表于 2010-8-3 08:21

回复 4# 为食小王子

泰能+阿米卡星
必要的时候还可以+甲硝唑(泰能对厌氧菌有效.但是作用强度不理想.伤口发臭必须要考虑有厌氧菌混合感染)
注意相关的不良反应.监测肝肾功.剂量应该给严重感染的剂量(足量)
泰能,甲硝唑用一日多次给药.阿米卡星用一日一次.

为食小王子 · 发表于 2010-8-4 08:55

感谢谢谢，各位老师指导！！！！！！！！！！！！！！！！

为食小王子 · 发表于 2010-8-4 08:58

如果不使用碳青类，单单使用阿米卡星。有效果吗？

星火 · 发表于 2010-8-4 09:20

回复 11# 为食小王子

不单独使用，一般联合应用。

yhy8562243 · 发表于 2010-8-4 11:10

ESBL菌特点：灭活青霉素类，头孢菌素类,单环 B-内酰胺类；一般可被克拉维酸，舒巴坦和三唑巴坦抑制；通常不灭活碳青霉烯类和头霉素类。据此可否选含酶抑制剂药物，如舒普深，特治星........等。个人意见，仅供参考，谢谢！

为食小王子 · 发表于 2010-8-6 17:18

不灭活是什么意思？可以使用？

xyyy · 发表于 2010-8-14 07:59

含酶抑制剂的药物都不敏感么？如舒普深，特志星等。

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