您认为临床常规性侵入性操作应对场地有特殊要求吗？

楚楚

前一段时间分管院长发现临床很多侵入性操作，如腰穿、骨穿等，由于病房拥挤不得不在走廊进行操作。分管院长认为在走廊操作有以下隐患，一是由于其他患者或者患者家属观看，可能有出现医疗纠纷的隐患，二是可能有发生医院感染的隐患。
目前临床常规性侵入性操作很多，如深静脉置管、骨穿、腰穿、胸穿、肾穿等，有的在换药室内操作，有的在特检室操作，有的在病房内操作，有的在走廊内操作，有的在手术室内操作；有的操作时周围设置了屏风，有的没有。从医院感染预防的角度，大家认为这些侵入性操作的场地应有特殊要求吗？您的理由是什么？据您了解国外、以及香港、台湾等地，进行这些侵入性操作有没有一些特殊规定？欢迎大家参与讨论！

yangnan1239

在我院也存在在走廊内操作的问题，也提出不能在此进行，原因除了您所说的理由外，发生意外的可能性也比较大，如突然的停电造成的光线的问题、人员拥挤造成误伤等，但病区实在是没地方；其实如有规范要求，我们做起来才有底气啊，临床医生、主任们才可能听！

幸福

回复 1# 楚楚

建议内科系统在病区的综合治疗室进行，外科系统在换药室进行。

韦李

是啊，我们医院也是存在此问题。那位老师能提供好建议

细雨润竹

在走廊里进行侵入性操作，有违无菌技术操作原则，因此不管港台地区甚至国外是怎样规定的，在我们国家这样做肯定是不行的。换言之，一旦出事，责任肯定在医院，因此作为感控人员我们得想办法杜绝类似事件的发生。

woshinidebaobei

腰穿、骨穿等侵入性操作，应该是无菌操作，最好在专用的治疗室，但目前各家医院的病人超多，病床就无地方放，再腾出一间专用治疗室，非常困难

控制感染

回复 1# 楚楚
临床常规性侵入性操作在走廊里进行我们医院也存在，有违无菌技术操作原则，应在专用的治疗室做。但本科护理教课书里讲胸腔穿刺可以在床旁做。对于国外、以及香港、台湾等地是如何做的不甚了解。

心路

我认为在走廊里侵入性操作不符合感染管理规范，每个科室都应该有一间诊疗室，一般的侵袭性操作在诊疗室里进行，我院是这样做的

yhy8562243

贵院分管院长的观点是对的。我认为在上述操作中，除深静脉置管以外，有条件可在专用场地进行，无条件在病房也可以（因目前各医院医疗用房都很紧张），在走廊肯定不行，因为这些操作均属一次性操作，不留置。深静脉置管就不一样了，不仅操作时无菌要求高，而且要在血管内长时间留置，因此操作的场地必须有特殊要求，以防血管相关性感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

热带雨林2010

主管院长能提出这样的问题我们应该感到高兴，说明院长很重视院感工作也能发现一些问题，这对我们的工作是很有利的。我院这些操作一般也都是在病房做的，治疗室不具备操作条件，因病房紧张原有的准备间都改成了病房，况且未改之前也不具备操作条件，只是作为放置一些治疗准备用品如治疗车和垃圾暂存用。

ysf1377

临床常规性侵入性操作在走廊里操作，有违无菌技术操作原则，应在专用的处置室内做。处置室内安装紫外线灯管。消毒监测按常规执行。

toto

我认为在走廊里z做侵入性操作不符合感染管理规范，每个科室都应该有一间诊疗室（外科是换药室），一般的侵袭性操作在那里面进行比较好，夜更安全一些。

绿谷

有些问题临床与实际还是存在距离的，如腰穿术后需平卧4~6小时，因此还是在病人床上做较实际。

水墨画

回复 14# 绿谷
有道理！腰穿应该在病人床上进行比较合适。
建议内科系统应该也配备一间治疗室，供各种侵入性操作使用，但实际情况也许就有困难了，病区床位紧张腾不出房间呐。

忘忧草

同样的问题，床边清创也是常有的事，有的病人无法移动，又有引起上伤口，医生就在床边缝上2针，经常看到，觉得不应该，但无法解决。很实际的问题。

小土豆

有院长认为不合适对院感科的工作开展带来便利，看样子每个医院大致相同，床位紧张、病人多、没有专用操作室，都会出现在走廊做无菌操作的现象，我们还是应该去干预的、安全隐患太大。