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医院感染暴发?阑尾炎切除术后6天切口感染属医院感染吗 ...
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19
医院感染暴发?阑尾炎切除术后6天切口感染属医院感染吗
火...
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白天鹅
白天鹅
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102
发表于 2010-7-29 20:29
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本帖最后由 zhangfh 于 2010-7-29 20:52 编辑
坏疽性阑尾炎术后7切口感染 ;阑尾炎切除术后6天切口感染 属医院感染吗
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临海听潮
临海听潮
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7931
发表于 2010-7-29 20:46
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明确诊断切口感染者,属医院感染。
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沧海一粟
沧海一粟
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19425
发表于 2010-7-29 21:04
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坏疽性阑尾炎特点与症状是怎样的呢?想了解一下坏疽性阑尾炎特点与症状。
急性炎症开始时,阑尾表现充血和肿胀,壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润,粘膜出现小的溃疡和出血点,浆膜有少量渗出。腔内积存混浊渗出液,称为单纯性阑尾炎,因内脏疼痛定位不明,病人感到上腹部或脐周围隐痛,常伴有恶心及呕吐、全身不适,腹痛逐渐转移至右下腹部。局部并有明显触痛,临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位。在右下腹部,脐与右骼前上棘联线中外侧1/3处有限局性压痛点,这个痛点是美国人C.麦克伯尼于1889年首先发现和描述的,故称为麦克伯尼氏点(麦氏点)。若病情继续发展,数小时后阑尾肿胀和充血更为明显,阑尾壁内常有小脓肿形成,粘膜有溃疡及坏死,浆膜面多量纤维性渗出,腔内充满脓性液体,称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎。此时全身症状较重,右下腹疼痛明显。最后可发展为阑尾壁的组织坏死,若有梗阻,则阑尾远端坏死更严重,呈紫黑色,常在此处发生穿孔,称为坏疽性阑尾炎,一般均合并限局性腹膜炎,此时除压痛外,还伴有明显的肌紧张和反跳痛。体温多超过38.5℃以上,外周血白细胞计数也增多。因阑尾腔的近端均有肿胀而闭琐,经穿孔的溢出物只是腔内积存的脓液,无肠内容物,加之有大网膜包裹,很少继发弥漫性腹膜炎,而形成阑尾周围脓肿。
SR963564AFJD6NG3703N9DFNU7A04N2V
本文版权受法律保护,转载请注明,出自:
http://www.aliyiyao.com/topic/gck/gcjb/lwy/jxlwy/217332.html
如果是污染手术,很难说就是切口感染。
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婉若秋水
婉若秋水
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16492
发表于 2010-7-29 21:07
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1#
白天鹅
您说的是两例吗?一个术后7天感染,一个术后6天感染?是表浅切口感染还是深部感染?
初步判断是SSI感染。
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白天鹅
白天鹅
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102
楼主
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发表于 2010-7-29 21:22
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我说的是阑尾炎术后7天和阑尾炎术后6天在同一科室同一天出现,我怕他有潜在暴发医院感染 的危险
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绿茵场
绿茵场
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6073
发表于 2010-7-29 21:27
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1#
白天鹅
确定是“感染”吗?
如果是,在“同一科室”出现,需要警惕,有必要明确下病原菌。
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小米1970
小米1970
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618
发表于 2010-7-29 21:32
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在“同一科室”出现,需要警惕,有必要明确病原菌后并要重点关注
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江南水韵
江南水韵
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8070
发表于 2010-7-29 21:54
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如果是同一病原体需高度警惕,有必要进行环境卫生学监测!
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热带雨林2010
热带雨林2010
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11820
发表于 2010-7-30 04:51
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首先要做病原学检查,明确感染的原因,还要注意一下其他手术切口情况。
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ipod66
ipod66
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1617
发表于 2010-7-30 07:46
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如手术是在病员入院48小时内完成,且术中腹腔渗出细菌培养阳性,术后发生深部SSI...不应算院感。但发生浅部SSI...应算院感。爆发的可能性较小...细菌培养细菌不一定一样...且不一定同源...
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chenhui
chenhui
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1710
发表于 2010-7-30 07:47
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1#
白天鹅
能确定是医院感染吗?如果培养结果是同种病原体就必须警惕,快速查找引起感染的环节,以预防感染的暴发流行。
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阳光
阳光
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8697
发表于 2010-7-30 08:21
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1#
白天鹅
个人认为此两例切口感染属院内感染。需要明确病原菌。坏疽性阑尾炎手术在前一天,阑尾炎切除手术在后一天,需要了解这两例的手术过程。
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高山雪莲W
高山雪莲W
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16199
发表于 2010-7-30 08:56
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3#
沧海一粟
谢谢沧海一粟,让我们复习了阑尾炎的病理改变与临床表现。
这两例病例应该是医院感染,取手术切口分泌物查病原体。
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wney
wney
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3104
发表于 2010-7-30 08:56
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第二例应该属于切口感染,不知两例手术是不是一个主管医生,换药时注意顺序没?还有手卫生的执行?“沧海老师说的如果是污染手术不算医院感染。”我们曾经也讨论过,污染手术的切口感染不报院感卡,但手术切口感染是要统计的。属于三类切口丙级愈合。
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yhy8562243
yhy8562243
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14932
发表于 2010-7-30 11:11
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1、首先要确定这两例患者是否是同种同源,这需要做细菌培养;2、看坏疽性阑尾炎的手术记录,有无穿孔可能,如有,此例不属医院感染。《医院感染诊断标准(试行)》腹部和消化系统节中明确规定:原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。谢谢!
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阳光
阳光
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8697
发表于 2010-7-30 11:50
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16#
yhy8562243
“腹部和消化系统节中明确规定:原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。”应指穿孔所致的腹(盆)腔组织或腔隙感染如腹膜炎等。而切口感染不适用这条。
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绿谷
绿谷
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6102
发表于 2010-7-30 19:26
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1#
白天鹅
都属于医院感染,只是存在感染的危险因素相对较高。
如果两例切口分泌物培养到相同的细菌,且药敏谱一致的话,要做好防止院内感染暴发发生,目前按暴发去控制也是非常好的,防范于未然。
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瞧瞧
瞧瞧
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1084
发表于 2010-7-30 21:39
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谢谢各位老师的讨论,让我二、三类手术的SSI有了较清晰的认识。
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白天鹅
白天鹅
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102
楼主
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发表于 2010-8-1 17:00
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真的非常感谢版主和各位老师的指导和关注,我也在采取一切能做的措施进行预防与控制及监测,切口分泌物采样做细菌监测及环境卫生的监测,不过结果暂时没出来,还好现病房没有新增感染病例。
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南柯一梦3
南柯一梦3
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416
发表于 2010-8-2 17:36
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都属于医院感染,但因及时进行分泌物培养,以鉴定细菌种类。
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