产科剖宫产术临床路径 与 围手术期预防用药

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划性剖宫产临床路径（2009版节选）
㈦选择用药。
1．按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；
2．抗菌药物选择第一代头孢类；
3．预防性用药时间为断脐后使用。
.......
提到“预防性抗菌药物：第一代头孢类，术后72小时内停止使用”。
我院剖宫产术预防性用药本来很规范，术后24小时内基本停药。
但是临床路径引进后，产科临床医师为了执行临床路径，曲解为术后使用72小时，“断脐后”回病房使用也可以，所以我院的剖宫产术基本是”未围上”，导致近半年来发热病人增加。使我前功尽弃！
我不明白都是卫生部制定的规范和原则，为何会导致如此混乱。
不知各位是怎样执行的，可否介绍一下你们的经验？

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2010剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则.doc (42 KB, 下载次数: 104)

2010-7-23 17:50 上传

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断脐后使用的意思是：在手术台上，一般应在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物。不是“断脐后”回病房使用。我在网上下了一个“剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）”，虽没正式发布，但也可借鉴一下。谢谢！

正式发布，但也可借鉴一下，

桂花香

夹脐带后给药的做法，目前在我院尚未能很好实施，但是多年来的手术前30分钟给药的做法没有变。
至于72小时内停药的问题，我们一般不能超过48小时，临床路径的要求比抗菌药物临床应用指导原则的要求低，我们参照的是指导原则而非临床路径。难道做得比临床路径好的不允许吗？

FAD

目前在我院尚未能很好实施，但是多年来的手术前30分钟给药的做法没有变。

宁静的夏天

我们的产科医生不敢用一代头孢，工作很难开展。